При лечении респираторной вирусной инфекции, помимо борьбы с вирусом и последствиями его проникновения в организм, важно не допустить развития бактериального осложнения. Оно развивается в случаях, когда к протекающей ОРВИ присоединяется бактериальная инфекция. Об этом могут говорить несколько признаков: отсутствие улучшений, сохранение высокой температуры спустя несколько дней, ухудшение после наступившего улучшения, выраженная тяжесть состояния (сильная слабость, вялость) при умеренных симптомах, боль в ухе или горле, жажда, бледность кожи, появление одышки, изменение характера кашля, гнойные выделения и т. д. В этой статье мы расскажем о различиях бактериальных и вирусных инфекций и осложнениях, которые могут возникать при несвоевременном лечении ОРВИ или небрежном отношении к таким заболеваниям.
- Признаки вирусной инфекции
- Признаки бактериальной инфекции
- Бактериальный отит
- Бактериальный тонзиллит
- Бактериальный синусит
- Бактериальный бронхит
- Бактериальная пневмония
- Лечение бактериальных осложнений
Вирусы и бактерии: в чем отличие?
Пути передачи вирусных и бактериальных инфекций похожи: инфицирование происходит при близком контактировании с больным человеком, а также с загрязненными поверхностями или даже воздухом, в котором находятся патогены. При этом вирусы и бактерии — совершенно разные формы жизни. Понимание их различий важно для адекватного лечения заболеваний вирусной и бактериальной природы.
Бактерии — это одноклеточные организмы в форме палочек, шариков, спиралей. В отличие от вирусов, бактерии могут размножаться вне организма, на различных искусственных питательных средах. В организм бактерии попадают разными путями: воздушно-капельным, фекально-оральным, трансмиссивным (при укусах насекомых), но это не всегда ведет к развитию заболевания, так как размножение бактерий может подавляться факторами иммунной защиты нашего организма.
Вирусы в десятки раз меньше самых маленьких бактерий, но главное их отличие в том, что это неклеточная форма жизни. Хотя вирус имеет генетический материал, он не может размножаться вне живой клетки. Наукой открыты и исследованы тысячи видов вирусов, но их реальное количество в природе многократно больше. Вирусы — паразиты, которые выбирают в качестве хозяев не только клетки человека и других животных, но и клетки растений, и даже бактерий.
Подавляющее число респираторных заболеваний провоцируют именно вирусы, поэтому при возникновении простудных симптомов в первую очередь предполагаются ОРВИ. Однако для эффективного лечения нужно точно установить, что вызвало заболевание.
Многие симптомы вирусных и бактериальных инфекций схожи: лихорадка, насморк, кашель, слабость. Но различия все-таки есть.
Признаки вирусной инфекции
При вирусных инфекциях инкубационный период короче, чем при бактериальных: симптомы проявляются уже через несколько дней или даже часов после заражения. Кроме того, при вирусных патологиях ярче выражена симптоматика: высокая температура, ломота в теле, головная боль, слабость, кашель, заложенность носа, тошнота, диарея, рвота. Конечно, не все симптомы будут проявляться одновременно и в каждом случае, поскольку разные группы вирусов вызывают заболевания с разными симптомами, как с острым началом, так и с не очень выраженным. Характерно для всех ОРВИ только ослабление симптомов на четвертый-пятый день заболевания.
Признаки бактериальной инфекции
Для бактериальной инфекции характерен более долгий инкубационный период (до 12 дней), локализация боли только в месте поражения, не очень высокая температуры (37-38 градусов), бело-желтый налет в горле, гнойные выделения, интоксикация, снижение аппетита, иногда тошнота и рвота. Бактериальная инфекция продолжается дольше, чем вирусная (10-12 дней) и, в отличие от ОРВИ, при которых показан прием противовирусных лекарственных средств, бактериальная инфекция прогрессирует, пока пациент не начинает прием антибактериальных препаратов (антибиотиков).
Хотя симптомы позволяют предположить, бактерией или вирусом вызвано заболевание, поставить диагноз может только врач. Иногда ему, помимо осмотра, для установления природы возбудителя могут потребоваться дополнительные исследования: анализ крови, мазок со слизистой оболочки глотки, ПЦР на конкретного патогена и др.
Отсутствие точного диагноза и попытки самолечения могут усугубить ситуацию развитием осложнений. Далее рассмотрим наиболее частые бактериальные осложнения ОРВИ.
Бактериальный отит
Отит — одно из частых осложнений респираторных инфекций. Это воспалительное заболевание, которое может затрагивать наружное среднее и внутреннее ухо. Главные симптомы отита — боль, заложенность и шум в ухе, снижение слуха. У младенцев до года отит протекает с высокой температурой, нарушением сна. Чаще всего отит встречается у маленьких детей (до трех лет). Как правило, бактериальный отит вызывают пневмококк и гемофильная палочка.
Бактериальный тонзиллит
Тонзиллит — это воспаление небных миндалин. Красные и отекшие миндалины — главный симптом этого заболевания, также для него характерны боль в горле как в покое, так и при глотании, высокая температура, гнойный налет на миндалинах, болезненность и увеличение ближайших лимфатических узлов, а также общее недомогание, слабость, бессонница — следствие воздействия токсинов, которые выделяются бактериями. Возбудители бактериального тонзиллита — стрептококки — передаются контактным путем. Однако бывает, что пациент является носителем инфекции, которая проявляет себя только при снижении иммунитета. Например, когда организм ослаблен недолеченной ОРВИ.
Бактериальный синусит
Синусит — воспаление полости носа и околоносовых пазух. Его симптомы — заложенность носа, гнойные выделения, дискомфорт в области верхней челюсти, боль или давление в пазухах при наклоне вперед, кашель, головная боль, заложенность уха, слабость, неприятный запах изо рта. Самые частые возбудители инфекции — пневмококк и гемофильная палочка.
Бактериальный бронхит
Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Основные его симптомы — кашель с отделением мокроты, боль и тяжесть в груди, затрудненное дыхание, одышка, слабость, высокая температура, иногда — боль в горле, насморк, боль в мышцах и суставах. У взрослых бронхит вызывают стрептококки, гемофильная палочка, бактерия моракселла катаралис. У детей возбудителями могут быть также и микоплазмы или хламидии. Опасность бронхита в том, что он может привести к еще более серьезным заболеваниям дыхательной системы — например, пневмонии.
Бактериальная пневмония
Пневмония, которую также называют воспалением легких, поражает легочную ткань. (альвеолы). Симптомы бактериальной пневмонии — кашель с обильной зеленоватой мокротой, боль в грудной клетке, одышка, хрипы, высокая температура, потливость, слабость, бледность, головная боль, пониженное давление, учащенный пульс. Пневмонию могут вызывать несколько бактерий. В зависимости от возбудителя разделяют пневмонию пневмококковую, стафилококковую, менингококковую и т. д.
Лечение бактериальных осложнений
Опасность бактериальных осложнений ОРВИ в том, что при отсутствии должного лечения они могут развиваться в еще более серьезные заболевания. Более того, бактерии, распространяясь, могут поражать и другие ткани и органы: сердце, почки, головной мозг, суставы и т. д.
При присоединении бактериальной инфекции к ОРВИ врач назначает комплексную терапию на основании клинической картины и анамнеза. Среди лекарственных препаратов могут быть жаропонижающие, противокашлевые лекарства, спреи от насморка, средства от боли в горле — все это помогает облегчить состояние пациента. Однако для борьбы с возбудителями болезни требуются противовирусные и антибактериальные препараты. Самолечение здесь недопустимо, особенно это касается бесконтрольного приема антибиотиков. В лучшем случае такое лечение не принесет нужного результата, в худшем может спровоцировать развитие побочных эффектов, уничтожить полезную микрофлору, непредсказуемо усилить или ослабить эффект других лекарств. В глобальном смысле необоснованный прием антибиотиков приводит к повышению устойчивости болезнетворных бактерий к антибактериальным препаратам. Бактерии приспосабливаются и становятся сильнее, болезни случаются чаще, лечить их сложнее.
При выборе противовирусных средств врачи могут рекомендовать препараты широкого спектра действия, которые эффективны при борьбе с разными возбудителями. В качестве таких средств могут использоваться препараты интерферонов. Интерфероны — естественные белки-защитники, которые вырабатываются организмом при развитии инфекции и призваны нейтрализовать патогены, ограничить их размножение. Однако собственная выработка интерферонов может быть недостаточной, если иммунная система ослаблена. Причин тому может быть много: детский возраст (для развития иммунитета требуются годы), хронические заболевания, беременность, неправильный образ жизни. Также многие вирусы научились блокировать выработку собственного интерферона, например вирус гриппа, SARS-CoV-2, вызывающий СOVID-19. В таких случаях на помощь иммунной системе приходят препараты, содержащие интерферон, которые нужно принимать дополнительно.
Подобные средства выпускаются в разных формах. Например, ВИФЕРОН Гель наносится на слизистую оболочку носа и небных миндалин. Находясь в воротах инфекции, он блокирует распространение и размножение инфекционных агентов. Исследования показали[i], что применение ВИФЕРОН Геля при ОРВИ позволяет в 3,2 раза снизить риск развития осложнений (острого гнойного синусита и острого гнойного трахеобронхита), а также в 3,3 раза снизить потребность в назначении антибактериальной терапии. В комплексной терапии ОРВИ, осложненных ангиной, ВИФЕРОН в сочетании с антибиотиком оказывал[ii] более выраженный лечебный эффект, чем при монотерапии атибактериальными препаратами: сокращение продолжительности температуры, интоксикации, сроков очищения небных миндалин от гнойных налетов, статистически достоверное укорочение продолжительности антибактериальной терапии и заболевания в целом.
Также ВИФЕРОН выпускается в форме ректальных суппозиториев. Преимущества такой лекарственной формы в том, что действующее вещество почти сразу поступает в кровь (благодаря густой сети кровеносных сосудов в прямой кишке) и начинает оказывать системный эффект, то есть, в случае с противовирусными препаратами, борется с вирусами во всем организме. Как и гелевая форма, свечи ВИФЕРОН могут применяться в лечении детей без ограничения по возрасту и во время беременности (суппозитории применяются со II триместра). Исследование показало[iii], что использование ВИФРОН Свечи может снизить частоту развития осложнений (пневмонии) в 2,2 раза.
Своевременное назначение ВИФЕРОН способствует снижению риска возникновения бактериальных осложнений, а в случае их развития усиливает действие антибактериальной терапии. Благодаря иммуномодулирующим свойствам интерферона альфа-2b ВИФЕРОН обладает опосредованным антибактериальным действием, повышает чувствительность бактерий к антибиотикам, позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных лекарственных средств и уменьшить токсические эффекты указанной терапии.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт
Источники:
[i] Профилактика осложнений у беременных с лёгкой и средней тяжестью течения острых респираторных инфекций / М. П. Костинов, И. В. Лукачев, А. К. Мещерякова [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2018. – Т. 17, № 1(98). – С. 62-73).
[ii] Гатич, Р. З. Клинико-иммунологические особенности гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний при лечении вифероном: специальность 14.00.10: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Гатич Римма Зуфаровна. – Москва, 2005. – 138 с.
[iii] Лечение острых респираторных инфекций у беременных / В. В. Малиновская, И. И. Баранов, Е. Н. Выжлова, А. Н. Шувалов // Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. – 2019. – Т. 7, № 4(26). – С. 72-78.
Загрузка …
