Вопрос-Ответ
Согласно статистике ВОЗ, примерно 45% мужчин и 65% женщин, в организме которых присутствует возбудитель этой болезни, не предъявляют никаких жалоб. При этом они продолжают заражать своих партнеров, что нередко приводит к развитию осложнений: эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, уретрит и проктит. Главное коварство хламидий состоит в том, что они могут привести к бесплодию. Почти в 50% случае хламидиоза является причиной трубно-перитонеального бесплодия, когда наблюдается функциональная или органическая непроходимость фаллопиевых труб. При наличии такой проблемы на пути движения яйцеклетки создаются препятствия, что усложняет ее встречу со сперматозоидом или делает ее полностью невозможной. При инфицировании беременной женщины на малых сроках беременности возможно формирование инфекционных эмбриопатий. Это может стать причиной развития плацентарной недостаточности и рождения ребенка с пороками развития. Хламидиоз у будущей мамы также может привести к неразвивающейся беременности и самопроизвольным выкидышам.
При самолечении и неконтролируемом приеме антибиотиков можно не только не добиться выздоровления, а еще и ухудшить состояние. Печальный результат подобной терапии – повышение устойчивости (резистентности) бактерий-возбудителей к этим лекарствам. В результате они не смогут помочь даже тогда, когда их назначит врач. Также широко применяется дополнительная фармакотерапия в виде приема поливитаминов и пробиотиков, а также препаратов на основе интерферонов. Одним из препаратов, который уже давно используется в качестве одного из компонентов комплексной терапии является ВИФЕРОН. Благодаря наличию в его составе рекомбинантного интерферона альфа-2b, он способствует восстановлению иммунной системы, а также оказывает противовирусное действие, которое часто бывает необходимо для подавления вирусных инфекций, которые нередко присоединяются на фоне основного заболевания. ВИФЕРОН хорошо сочетается с антибактериальными препаратами и позволяет снизить терапевтические дозы этих препаратов, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии.
Доказано, что интерферон снижает уровень внутриклеточного триптофана, необходимого для роста Chlamydia Trachomatis. (антихламидийное действие ИФН — альфа)[i]. Доказано, что включение препарата ВИФЕРОН в комплексную терапию хламидийной инфекции способствует полной элиминации хламидий в 96% случаев, а также сокращению числа рецидивов в 94.8% случаев[ii].
[i] Tatsuya Ishihara, Miho Aga, Keiko Hino, Chie Ushio, Mutsuko Taniguchi. Inhibition of chlamydia trachomatis growth by human interferon-alpha: mechanism and synergistic effect with interferon-gamma and tumor necrosis factor-alpha. Biomedical Research 26 (4) 179- 185,2005
[ii] Молочков А.В. Место иммунотерапии в комплексном лечении хронической урогенитальной хламидийной инфекции. МОНИКИ им М.Ф. Владимирского, Москва 2 A.C. Мугутдинова, автореферат диссертация на соискание ученой степени д.м.н. Клинико – морфологическая и микробиологическая характеристика мужчин, больных хроническим урогенитальным хламидиозом//Москва, 2011, 24 стр.
Врач общей практики
Одновременный прием антибиотиков и противовирусных препаратов возможен только в том случае, если на то есть показания врача. Нередко первичное инфицирование вирусами приводит к ослаблению иммунитета и активации бактериальной флоры. Здесь речь идет о суперинфицировании – последовательном заражении двумя или более возбудителями. Особенно часто такая ситуация возникает при острых респираторных вирусных инфекциях, на фоне которых могут развиваться бронхит, пневмония и другие осложнения. В этом случае пациенту рекомендуют прием противовирусных препаратов и антибиотиков одновременно, с учетом его анамнеза и противопоказаний.
Временные методические рекомендации «Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) также допускают одновременное использование в составе комплексной терапии антибиотиков и противовирусных препаратов. Так, например, в случае легкого течения заболевания, а также в условиях амбулаторной терапии, рекомендуется использовать препараты на основе интерферона альфа-2b, в том числе в виде геля и мази, а также симптоматические препараты, например, на основе парацетамола. Антибиотики в этом случае назначают только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции.
Стоит отметит ВИФЕРОН® совместим и хорошо сочетается с антибиотиками, химиопрепаратами и глюкокортикостероидами. Его применение в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии.
Врач общей практики
Препарат ВИФЕРОН Суппозитории вводится ректально. Прямая кишка содержит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, через которые действующее вещество, интерферон альфа-2b, попадает в лимфатическое русло и системный кровоток, не проходя через печень. Таким образом, при ректальном введении препарат не разрушается в печени, сохраняется его концентрация.
Согласно инструкции по применению, возможным побочным действием препарата ВИФЕРОН суппозитории является лишь индивидуальная непереносимость компонентов, которая может проявляться в виде зуда и кожных высыпаний, проходящих в течение 72 часов после отмены препарата[i]. Препарат ВИФЕРОН Суппозитории совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении острых респираторных вирусных инфекций, хронических вирусных гепатитов, инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта, первичной и рецидивирующей герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных детей. Более того, клинически подтверждено, что применение препарата в составе комплексной терапии указанных заболеваний позволяет уменьшить токсические эффекты антибактериальных и гормональных лекарственных средств. Безопасность препарата доказана прохождением полного цикла доклинических и клинических испытаний в соответствии с требованиями законодательства России[ii].
[i] Инструкция по медицинскому применению препарата ВИФЕРОН
[ii] http://grls.rosminzdrav.ru/
Врач общей практики
При появлении первых признаков заболевания или в период предвестников, полоску геля длиной не более 0,5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона / ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день в течение 5-6 дней, при необходимости продолжительность курса увеличивают до исчезновения клинических проявлений. При нанесении геля на пораженные участки кожи и слизистых оболочек через 30-40 мин образуется тонкая пленка, на которую вновь наносят препарат. При желании, пленку можно отслоить или смыть водой перед повторным нанесением препарата. Гелевая основа обеспечивает пролонгированное действие препарата. Антиоксиданты, входящие в состав лекарственной формы — альфа-токоферола ацетат, лимонная и бензойная кислоты — обладают противовоспалительным, мембраностабилизирующим, регенерирующим свойствами, а также способствуют сохранению биологической активности интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного.
Врач общей практики
Согласно инструкции по медицинскому применению одновременное использование препаратов ВИФЕРОН Свечи и ВИФЕРОН Мазь возможно. Свечи оказывают системный эффект, то есть на весь организм в целом, а Мазь/Гель борются с вирусами в воротах инфекции, на слизистой оболочке носа. Так, согласно исследованиям[i], комбинированное применение препарата ВИФЕРОН приводило к облегчению течения клинических проявлений острой вирусной инфекции, сокращении периода повышенной температуры, насморка, кашля, слабости. Терапия препаратами ВИФЕРОН продемонстрировала высокую клинико-иммунологическую эффективность, выражавшуюся в первую очередь в уменьшении количества острых инфекционных эпизодов. Так, после проведенного лечения в 2–3 раза сократилось общее количество в год эпизодов острых инфекций (как ОРВИ, так и герпетических поражений лица и половых органов), в 2,5–3 раза ускорился выход в ремиссию; в 2,5–3,5 раза уменьшилось количество осложнений, выражавшееся в виде достоверного снижения числа обострений хронического тонзиллита, ларингита, отита, ринита, гайморита, хронических и повторных пневмоний, а также сократилось количество вирус-индуцированных осложнений атопических форм бронхиальной астмы.
Врач общей практики
[i]Нестерова И. В. Препараты интерферона альфа в клинической практике: когда и как // Лечащий врач. 2017. № 9. С. 66–76.
ВИФЕРОН — противовирусный и иммуномодулирующий препарат с оригинальной формулой, которая сочетает в себе интерферон альфа-2b и высокоактивные антиоксиданты, витамины Е и С. Именно наличие антиоксидантов отличает препарат от аналогов. В результате фундаментальных исследований выяснилось, что наличие в составе препарата витаминов Е и С позволяет повысить противовирусное действие интерферона в 12,5 раз[1], а это в свою очередь означает, что можно использовать меньшие дозировки интерферона при сохранении клинической эффективности препарата. Это открытие легло в основу создания препарата. Все дозировки препарата подобраны в результате серии глубинных исследований иммунной системы человека в целом и особенностей иммунитета ребенка в частности. Формула ВИФЕРОН является оригинальной и защищена патентом. Еще одной особенностью препарата является наличие в его составе масла какао. Являясь природным гипоаллергенным соединением, масло какао рекомендовано Европейской Фармакопеей как идеальная основа для создания суппозиториев. Оно обладает превосходными скользящими свойствами и плавится при температуре тела, что позволяет препарату начинать всасываться сразу после введения.
ВИФЕРОН является первым препаратом интерферона, разрешенным к применению у детей, в том числе новорожденных, и беременных женщин[2]. Препарат ВИФЕРОН® занял первое место в номинации «Противовирусный препарат No1 для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей с первых дней жизни и беременных женщин» по итогам проведения голосования в рамках премии Smartpharma Awards 2021[3].
Врач общей практики
[1] Темичева Е.В. «Интерфероновый статус при рецидивирующем герпесе гениталий и коррекция его нарушений», диссер. на соиск. уч. степени, к.м.н., Москва, 1989 г.
[2] ПрепаратВИФЕРОН® Суппозитории ректальные зарегистрирован в Госреестре No РN000017/01 (первое регистрационное удостоверение No 96/432/5 от 31.12.1996). Иные препараты интерферона, разрешенные к применению у детей и беременных женщин, зарегистрированы в Госреестре после 12.07.2009.
ВИФЕРОН — противовирусный препарат с иммуномодулирующим действием, в своем составе он содержит интерферон, который не обладает прямым жаропонижающим действием, его основная задача — это блокировка размножения вирусов и защита здоровых клеток от заражения. Однако за счет противовирусного действия интерферона, вирусная нагрузка на организм снижается, поэтому применение препарата ВИФЕРОН может помочь сокращению длительности симптомов заболевания, в том числе лихорадки 1 .
Жаропонижающие средства, их еще называют антипиретики, действуют иначе. При воздействии на организм определённых раздражителей (возбудители инфекций, токсинов и пр.) происходит выработка пирогенов — биологически-активных веществ, повышающих температуру. Пирогены оказывают влияние на гипоталамус — часть головного мозга, отвечающую за регуляцию температуры тела. Под действием пирогенов гипоталамус запускает цепочку процессов, которые приводят к повышенной выработке тепла организмом и ограничению теплоотдачи (сужаются сосуды на поверхности тела, уменьшается кровоснабжение кожи и отдача тепла с её поверхности). Жаропонижающие средства способны разорвать эту цепочку путём снижения чувствительности рецепторов гипоталамуса к пирогенам. Таким образом, влияя на чувствительность центров головного мозга, жаропонижающие препараты способствуют снижению теплопродукции в организме и расширению сосудов кожи, что приводит к улучшению теплоотдачи. В результате этих процессов температура падает. Обычно рекомендуется принимать такие препараты, когда температуру тела превышает 38,5 градусов. При этом нужно помнить, что жаропонижающие средства не сокращают длительность лихорадочного периода, так как не воздействуют на причину ее происхождения — вирусы (ОРВИ). Именно поэтому часто специалисты назначают комбинированную терапию: жаропонижающие и противовирусные средства, а также ограничивают срок приема таких препаратов, назначая консультацию с врачом через 3-4 дня.
Согласно исследованиям, опубликованным в статье «Совершенствование терапии острого обструктивного бронхита, ассоциированного с ОРВИ, у детей раннего возраста», включение препарата ВИФЕРОН (суппозитории ректальные) в комплексную терапию острого обструктивного бронхита, ассоциированного с ОРВИ, у детей в возрасте 1 — 3х лет, способствовало 1:
- сокращению длительности лихорадки на 1 день;
- сокращению длительности симптомов интоксикации на 1,5 дня;
- сокращению длительности выделений из носа на 3 дня;
- сокращению длительности кашля на 2 дня;
- сокращению длительности одышки на 3 дня;
- сокращению длительности хрипов в легких на 3 дня;
- сокращению длительности жесткого дыхания на 3,5 дня;
- сокращению длительности гиперемии слизистой оболочки ротоглотки на 1,5 дня.
Врач общей практики
1 https://pediatriajournal.ru/archive?show=362§ion=5137
Действительно, кандидоз (молочница) – заболевание, вызванное избыточным ростом грибка Candida, который является частью нормальной микрофлоры. В организме сдерживанию избыточного роста грибов способствует достаточный иммунитет, а вот когда баланс микроорганизмов нарушен, за счет активного роста кандиды, может развиваться воспалительное заболевание. Препараты от молочницы, в этом случае, замедляют колонизацию грибков, приводя тем самым к восстановлению баланса, однако часто они не способны уберечь пациента от возникновения рецидива, так как не обладают действием на иммунитет. Причинами же рецидива молочницы как раз является снижение общего, а также местного иммунитета слизистой оболочки влагалища.
Интересно, что Candida обладает механизмами агрессии и собственной защиты, так, например, они способны создавать метаболические активные биопленки, которые препятствуют проникновению лекарственных препаратов в эпицентр инфекции. Именно поэтому для лечения этого заболевания часто используется комбинация противогрибкового препарата прямого действия и иммуномодулятора, способного препятствовать созданию патологических биопленок.
ВИФЕРОН содержит в своем составе интерферон альфа-2b, который помимо противовирусного действия обладает ярким иммуномодулирующим эффектом. Применение препарата обеспечивает системное воздействие на организм, повышая сопротивляемость инфекциям. В 2019 году Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ) рекомендовало включать ВИФЕРОН 500 000 МЕ (2 раза в сутки в течение 10 дней) в комплексную терапию вульвовагинального кандидоза[1]. Свечи ВИФЕРОН при молочнице применяют ректально.
Эффективность применения суппозиториев ВИФЕРОН в комплексной терапии вульвовагинального кандидоза у беременных и небеременных женщин доказана исследованиями по таким ключевым параметрам как снижение частоты рецидивов, а также сокращение осложнений беременности. Как показывают исследования, применение препарата ВИФЕРОН при кандидозе позволяет:
- Снижать частоту рецидивов в 2,4 раза[2]
- Увеличить безрецидивный период в 1,5 раза[3]
- Отсутствие рецидивов на протяжении всего периода беременности[4]
- Снижение частоты внутриутробного инфицирования новорожденных в 2,5 раза[2]
- Снижение частоты осложнений беременности[2]
Врач общей практики
[1] Гинекология: национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е Радзинского.- 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа – 2019. – 1008 с.
[2] Буданов П.В. Как разрушить биопленку активацией врожденного и адаптивного иммунитета или Современная тактика выбора патогенетической терапии рецидивирующих вульвовагинитов у беременных // Вестник Ферона.- 2017. — № 2.
[3] Буданов П.В. Патогенетические, иммунологические и клинические цели лечения урогенитальных инфекций во время беременности // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2018. — Т 17. — № 4.
[4] https://www.lvrach.ru/2016/06/15436499
Острые вирусные кишечные инфекции — группа заболеваний, характеризующаяся развитием гастрита, гастроэнтерита и синдрома дегидратации (обезвоживание). Самыми распространенными являются ротавирусные и норовирусные инфекции: они выявляются в половине случаев всех вирусных поражений кишечника. Чаще всего заболевание протекает в острой форме – появляются боли в животе, светлый понос (возможно с кровянистыми примесями), частая рвота, температура повышается до 39oС. Также при поражении инфекцией часто появляется насморк, воспаление горла. Вирусы этой группы поражают слизистую ЖКТ и выводятся с испражнениями больного. Заболевание вызывает нарушение пищеварительной функции, частый и сильный понос, что приводит к обезвоживанию организма.
Согласно клиническим рекомендациям[1] [2] по лечению ротавирусной и норовирусной инфекций основой лечебных мероприятий является терапия, включающая: режим, регидратацию, диету, средства патогенетической терапии (сорбенты, пробиотики, пребиотики, ферменты), противовирусную и иммуномодулирующую терапию; симптоматические средства (жаропонижающие, спазмолитики). Традиционно для лечения вирусных диарей используются иммуномодулирующие препараты различных групп, в том числе рекомбинантные интерфероны.
Врач общей практики
[1] http://niidi.ru/dotAsset/2af598b9-64d9-462d-a84f-e4f3875b9cf5.pdf
[2] http://niidi.ru/dotAsset/91e2802d-ed31-40a1-b32b-c888f12c196c.pdf
Опоясывающий герпес или, как его еще называют, опоясывающий лишай, – одно из самых непонятных для обычного человека заболеваний, вызываемое вирусом герпеса 3 типа, Varicella zoster. Когда организм человека встречается с этим вирусом впервые, чаще всего развивается ветряная оспа. И обычно это происходит в детском возрасте, хотя в редких случаях заболевание может развиться и у взрослого человека. Известно, что вирусы герпеса никогда не покидают организм, и Varicella zoster здесь не исключение. Проникая в скопления нервных клеток, он «засыпает» и часто остается с нами навсегда, никак себя не проявляя. Однако, под воздействием внешних факторов вирус все-таки может «проснуться», вызывая при этом опоясывающий лишай. Также к развитию опоясывающего герпеса может привести контакт с больным ветряной оспой. Это происходит, когда человек, чаще пожилой, у которого снижены показатели иммунитета, контактирует с больным ребенком. Само название вируса также представляет интерес: «варицеллой» чаще называют именно ветряную оспу, а «зостер», что в переводе означает «ремень», ассоциируется с лишаем, так как характерная для этого заболевания сыпь появляется именно в области нижней части спины и живота.
В настоящее время все методы лекарственного лечения и профилактики ОГ можно объединить в три основные группы, куда входят химиотерапия (прием ациклических нуклеозидов), иммунотерапия и комбинация этих двух групп, где пациент одновременно принимает химио- и иммуномодулирующие препараты. Многие врачи придерживаются мнения, что приема только ациклических нуклеозидов в качестве основного лечения недостаточно, подобная монотерапия себя не оправдала[1]. Эти препараты наиболее эффективны только в первые 72 часа от начала развития болезни. В этом случае будет уместной стратегия сочетания ациклических нуклеозидов и препаратов интерферона альфа-2b, которая признана врачами обоснованной и наиболее эффективной, что отражено в клинических и методических рекомендациях.
Одним из препаратов, применяемых для лечения герпеса, является ВИФЕРОН – противовирусный и иммуномодулирующий препарат, главным действующим веществом которого является интерферон альфа-2b. Для лечения герпесвирусных инфекций у взрослых применяются свечи в дозировке 1 000 000 МЕ, у беременных женщин – 500 000 МЕ с последующими поддерживающими курсами с использованием дозировки 150 000 МЕ. Также местно можно наносить ВИФЕРОН Гель.
Врач общей практики
[1] Клинические рекомендации «Опоясывающий лишай [herpes zoster] взрослых». Утверждены на заседании Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30 октября 2014 года. Код протокола 91500.11
