Инфекционные болезни

Генитальный герпес – причины, диагностика, лечение

Генитальный герпес – причины, диагностика, лечение-1

Знаете ли вы, что с рецидивами генитального герпеса женщины сталкиваются чаще мужчин? Врачам известны два возрастных пика, когда у женщин заболеваемость становится особенно высокой – это возраст от 20 до 30 лет и далее примерно в 40 лет. Возможно, это связано с особенностями периодов половой активности и смены половых партнеров.

Также не все знают, что герпес – это не просто высыпания на половых органах, а системное заболевание, которое может стать причиной астении – неприятного состояния, которое дает о себе знать повышенной утомляемостью. Совместно с вирусом папилломы человека вирус герпеса более чем в 60 раз повышает риск развития рака шейки матки и влагалища[i].

Если вирус уже проник в организм взрослого или ребенка, то полностью избавиться от него не удастся. Но существующие на сегодня методы терапии помогут уменьшить тяжесть и частоту рецидивов.

Генитальный герпес – причины, диагностика, лечение-2

Что такое герпесвирусная инфекция и чем она опасна

Генитальный герпес входит в обширное семейство вирусов простого герпеса, которые способны поражать все органы и системы человека, нередко приводя к непредсказуемым последствиям. Существуют сотни типов вирусов герпетической инфекции, но патогенными для человека являются только восемь из них[ii].

Герпесвирус обладает таким свойством, как пантропизм – он способен присоединяться к клеткам кожи и слизистым оболочкам, проникать в центральную и периферическую нервную систему, в сосуды и в кровь.

Несмотря на то, что его изучают уже не первое десятилетие, он по-прежнему остается одной из самых значимых проблем современного здравоохранения. Это связано в том числе и с тем, что пока не изобретены лекарства, при помощи которых можно было бы навсегда устранить этот вирус. Сегодня герпес, как и много лет назад, становится причиной физиологического и психологического дискомфорта человека, а бороться с проявлением заболевания можно только при помощи своевременного обращения к врачу и тщательно подобранного курса терапии.

Генитальный, или как его еще называют половой герпес, занимает первые места в структуре всех инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. Заболевание становится рецидивирующим почти у 60-85% от общего числа инфицированных людей.

Причины появления симптомов генитального герпеса

Попадая на кожу или слизистые, вирус проникает внутрь. Многие думают, что заразиться можно только при поврежденных тканях, но на самом деле это не так – инфицироваться герпесом можно и при отсутствии каких-либо ранок.

Чаще всего герпесвирус передается половым путем при любых видах половых контактов, включая орально-генитальные и анально-генитальные. Также возможны воздушно-капельный путь передачи и вертикальный – от матери к ребенку во время беременности или непосредственно в течение родовой деятельности. Доказано, что эта инфекция передается бытовым путем, через предметы гигиены – например, когда члены семьи пользуются одним полотенцем с инфицированным человеком. Хотя подобный метод передачи заболевания является достаточно редким, его нельзя не принимать во внимание.

Также встречается аутонуклеация – это случай, когда человек заражает сам себя, путем переноса инфекции из одного места в другое (например, с лица в область половых органов).

После заражения вирус «обитает» в области половых органов и мочеполового тракта, нередко приводя к развитию герпетического вагинита, цервицита, уретрита и цистита, а также вызывая воспаление перианальных кожных покровов и прямой кишки. Герпетическую инфекцию, локализованную в области прямой кишки, часто путают с трещинами анальной области и рекомендуют хирургическое вмешательство, тогда как правильное лечение обязательно должно сопровождаться лекарственной терапией герпеса.

Самые распространенные симптомы урогенитальной инфекции – покраснение и отечность в зоне внедрения вируса, появление зудящих пятен, папул и пузырьков, наполненных жидким содержимым. Разрыв пузырьков приводит к появлению эрозивно-язвенных образований, которые долго заживают.
Также существует бессимптомное носительство герпесвирусной инфекции.

Степени тяжести генитального герпеса

Герпесвирусная инфекция классифицируется на три степени тяжести. Основные градации между ними – это количество обострений.
Легкая степень болезни характеризуется безрецидивным периодом, который продолжается более четырех месяцев. При средней степени заболевание дает о себе знать три-четыре раза в год, длительность ремиссии – примерно два месяца. Существует также тяжелая степень этой болезни, когда клинические признаки заболевания в течение года отсутствует всего от нескольких дней до полутора месяцев, а частота рецидивов составляет более шести в год. Как правило, при этой степени болезни наблюдается моральное истощение и стресс от постоянного дискомфорта в интимной области.

Как проявляется генитальный герпес у женщин

Генитальная герпесвирусная инфекция у женщин охватывает интимную зону, включая наружные половые органы, зону промежности и ануса, а также уретру и внутреннюю поверхность бедер.
Вирус может дать о себе знать развитием вагинита – заболевания, при котором во влагалище развивается воспаление, и вульвита – болезни, при которой инфекция проявляется на наружных половых органах. Также возможен уретрит – поражение уретрального канала, цистит – поражение стенок мочевого пузыря, и цервицит – воспаление в области шейки матки.

К наиболее значимым факторам рецидивирования вирусного заболевания и активизации урогенитальных инфекций относятся частые стрессы, переутомление, менструация и иммуносупрессивные заболевания – болезни, которые характеризуются снижением активации или эффективности иммунной системы.

Особую опасность герпесвирус представляет для будущих мам, особенно если это первичный эпизод, то есть раньше женщина не замечала проявлений этой болезни. В этом случае риск инфицирования плода намного возрастает. Возможны выкидыши в первых триместрах, внутриутробная гибель плода, преждевременная родовая деятельность и тяжелые пороки развития у будущего ребенка, включая микроцефалию – недоразвитие головного мозга и гидроцефалию – водянку головного мозга.

Как проявляется генитальный герпес у мужчин

Герпесвирусная инфекция у мужчин может проявиться в виде высыпаний в зоне половых органов. При этом поражается головка полового члена, появляются папулы на лобке, мошонке и в перианальной области, на ягодицах. Мужчина ощущает жжение, зуд, появляется дискомфорт во время мочеиспускания. Также могут беспокоить желтоватые выделения.

По мере развития заболевания пузырьки с жидким содержимым лопаются, на их месте образуются ранки – эрозии. Обычно это усиливает дискомфорт, становится болезненным прикосновение нижнего белья к коже и слизистым, появляются проблемы в половой жизни, а при обильных мокнущих высыпаниях половой акт становится невозможным.

Иногда местные симптомы герпеса сопровождаются неврологическими осложнениями, которые включают головную боль, повышение температуры тела, болезненные ощущения в мышцах, увеличение лимфатических узлов и общую вялость и слабость.

Стоит отметить, что достаточно часто у мужчин отмечается бессимптомное течение генитального герпеса, в результате чего они не обращаются к врачу, не проходят лечения и в течение жизни являются разносчиками инфекции. Если герпесом инфицирована пара, то чаще всего лечение и лекарственные средства от герпеса у мужчин и женщин одинаковые.

Встречается ли половой герпес у детей?

Симптомов генитального герпеса, которые встречаются у взрослых, у детей практически не наблюдается. Но дети достаточно часто заражаются герпесом от матери во время родов. Заражение обычно происходит в первые часы, а то и минуты после разрыва плодных оболочек или во время прохождения малыша по половым путям инфицированной мамы. Герпетическая инфекция поражает кожные покровы, слизистые ребенка, зрительные и дыхательные органы.

Области проникновения вируса краснеют, на них появляются везикулы, наполненные жидкостью, возможны мелкие кровоизлияния у малыша во рту. При этом значительно повышается риск развития такого заболевания, как кератоконъюнктивит – воспаление роговицы и конъюнктивы глаза. Также под влиянием вируса воспаляются сосуды и сетчатка глаза, возможно помутнение хрусталика и появление проблем со зрением. Кроме того, герпетическая инфекция может стать причиной различных неврологических заболеваний у ребенка.

У новорожденного ребенка герпес может стать причиной развития так называемой генерализованной инфекции, когда страдают все органы и системы организма. Обычно это происходит не сразу после родов, а немного позже, через несколько недель. Ребенок начинает отказываться от еды, у него повышается температура тела, кожные покровы становятся желтыми – развивается желтуха, ребенку становится трудно дышать, возможно появление кровотечения и развитие тяжелых сосудистых нарушений. В этом случае для спасения жизни малыша необходима срочная помощь врача.

У более старших детей рецидив герпетической инфекции может спровоцировать переохлаждение организма, что приводит к снижению иммунного ответа, авитаминоз и обострение имеющихся хронических заболеваний.

Что входит в диагностику и лечение генитального герпеса

При подозрении на генитальный герпес пациенту необходима консультация гинеколога или уролога. Врач проводит осмотр наружных половых органов, пальпацию паховых лимфатических узлов, такие исследования, как вульво-, вагиноскопия и кольпоскопия. Возможно, потребуется проведение лабораторных исследований на заболевания, передающиеся половым путем, анализ крови на выявление специфических антител и обследование на ВПЧ. Как уже упоминалось выше, сочетание герпесвируса и вируса папилломы человека повышает риск развития онкологического заболевания.

Также для проведения точной диагностики может понадобиться исследование содержимого пузырьков, смывов с тканей, мазков и соскобов. Забор материала для проведения часто применяемой ПЦР (полимеразной цепной реакции) проводят из цервикального канала или любых имеющихся очагов герпетического поражения. Бывают случаи, когда при клинических симптомах генитального герпеса лабораторные исследования не подтверждают наличие этого заболевания. В этом случае ПЦР проводят три раза с интервалом в один месяц. Таким образом удается поставить точный диагноз.

Длительность, интенсивность и необходимый объем терапии при генитальном герпесе зависят от клинической формы, стадии и тяжести течения процесса. Показано системное лечение, включая противовирусную терапию – например, с применением свечей от генитального герпеса.

Генитальный герпес – причины, диагностика, лечение-3

Чем лечить генитальный герпес

Одним из препаратов, применяемых для лечения герпеса, является ВИФЕРОН – противовирусный и иммуномодулирующий препарат, который обладает рядом уникальных фармакологических свойств.

В составе препарата содержится интерферон альфа-2b, который помогает блокировать размножение вирусов и восстанавливать показатели собственного иммунитета. ВИФЕРОН выпускается в форме свечей (суппозиториев), мази и геля. Научно доказано, что форма выпуска обеспечивает препарату уникальные фармакодинамические характеристики, а наличие высокоактивных антиоксидантов, витаминов Е и С, позволяет усилить противовирусную активность интерферона.

В статье «Обоснованность применения интерферонотерапии при лечении герпесвирусной инфекции в дерматовенерологической практике» указано, что включение лекарственного средства ВИФЕРОН Суппозитории в комплексную терапию герпесвирусной инфекции способствует:

  • купированию рецидива в течение 4 дней терапии;
  • отсутствию рецидивов в течение 9 месяцев наблюдения у 82% пациентов, применявших препарат в дозировке 1 000 000 МЕ[iii].

Согласно Клиническим рекомендациям «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция» от Общероссийской общественной организации «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», при лечении последствий герпесвируса применяются препараты, которые содержат интерферон-aльфа-2b в виде суппозиториев. У беременных применение интерферона-aльфа-2b разрешено со второго триместра[iv].

Профилактика генитального герпеса

Можно ли защитить себя от генитального герпеса? Конечно, использование барьерной контрацепции в виде презерватива намного снижает вероятность заражения, но не сводит ее к нулю. После незащищенных половых контактов, вызывающих подозрение, могут понадобиться средства экстренной профилактики, которые снижают вероятность инфицирования. Об этих средства более подробно расскажут гинеколог или уролог на приеме.

Во время оральных контактов вирус с губ может попасть на половые органы. Поэтому при случайных половых связях рекомендуется использовать специальные латексные салфетки. При наличии обильных высыпаний и «простуды на губах» от этого вида половых контактов лучше отказаться.

В семье также необходимо помнить о необходимости соблюдать правила личной гигиены. У каждого члена семьи должно быть свое полотенце и другие индивидуальные средства гигиены.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

Источники:


[i]https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Genitalynyy_gerpes_sovremennaya_koncepciyaterapii/?ysclid=lgic214myt366033593[ii]hhttps://cyberleninka.ru/article/n/gerpes-virusnaya-infektsiya-epidemiologiya-diagnostika-terapiya/viewer[iii]

Гизингер О.А., Шеметова М.А., Зиганшин О.Р. Обоснованность применения интерферонотерапии при лечении герпесвирусной инфекции в дерматовенерологической практике // Лечащий врач. 2016. №5.

[iv] https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/679_1#doc_a2

Наверх

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом