Почему дети часто болеют? – этот вопрос не перестает волновать родителей, особенно тех, чьи малыши уже начали посещать детские дошкольные учреждения, школу. Мы не зря остановились на этом ответственном для каждого ребенка этапе, когда он не только получает новый опыт самостоятельного общения со сверстниками и взрослыми, но и значительно расширяет количество контактов. В это время юный организм сталкивается с большим количеством инфекций, чем было до этого. Понимание, как «устроена» иммунная система ребенка, через какие этапы взросления проходит, а также, какая помощь организму может потребоваться во время гриппа и других ОРВИ, поможет реже болеть и снизить риск нежелательных последствий. Какое лекарство принять при первых признаках простуды, чтобы не упустить время, как действовать, если произошел контакт с чихающими и кашляющими людьми? — разберемся вместе.
- Иммунная система ребенка. Этапы становления
- Анатомические особенности органов дыхания у детей
- Причины, по которым у ребенка может снижаться иммунитет
- Частые простудные заболевания у детей
- Как поднять показатели иммунитета, если уже есть симптомы простуды
- Когда и как начинать профилактику?
- Лечение гриппа у детей
Иммунная система ребенка. Этапы становления
Для лучшего понимания рисков и возможностей растущего организма важно знать физиологию становления иммунной системы, которая проходит пять критических периодов развития.
Первый важный период приходится на первый месяц жизни, второй соответствует возрасту 3–6 мес. жизни, третий – в 2-3 года, четвертый – в 6-7 лет, пятый приходится на подростковый возраст с небольшими различиями, у девочек к 12-13 годам и у мальчиков к 14-15 годам.
В первый критический период иммунная система ребенка находится в состоянии супрессии, то есть подавлена. Пассивный иммунитет новорожденного обеспечивается материнскими антителами. Собственная система распознавания патогенов пока не развита. Новорожденный имеет слабую устойчивость к бактериальной флоре, в том числе, к условно-патогенной, (то есть к тем микроорганизмам, которые в умеренных количествах не причиняют вреда, однако их рост при определенных условиях может приводить к заболеваниям). Отмечается склонность к развитию воспалительных процессов, есть риск септического заражения. Очень высока чувствительность ребенка первого месяца жизни к вирусным инфекциям.
Второй критический период характеризуется тем, что материнские антитела больше «не работают», они постепенно разрушаются. Из-за недостаточности системы местного иммунитета и высокой подверженности воспалительным процессам малышу свойственны респираторные, кишечные инфекции, дисбактериоз, дерматиты. Маленькие дети высокочувствительны к аденовирусам, ротавирусу, респираторному синцитиальному вирусу, а также вирусу парагриппа. В этот период коклюш, корь протекают атипично, не оставляя иммунитета. Резко возрастает частота пищевой аллергии.
Третий критический период связан, как мы уже говорили, с расширением контактов с внешним миром и перестройкой иммунных реакций. Система местного иммунитета остается незрелой, поэтому дети чувствительны к вирусным и микробным инфекциям и могут постоянно болеть. В этот период проявляются иммунодефициты и связанные с ними состояния. Малыши склонны к вирусным и воспалительным заболеваниям органов дыхания, ЛОР–органов. Родители должны иметь в виду, что ребенок второго года жизни может быть не готов к нахождению в детском коллективе.
В четвертый критический период меняется концентрация иммуноглобулинов в крови, приближаясь к уровню взрослых, однако еще не достигает окончательных значений. В этот период могут формироваться хронические заболевания, возникающие по ряду причин. Лечить их необходимо, так как тлеющие очаги инфекции значительно снижают иммунитет.
Пятый критический период происходит на фоне бурной гормональной перестройки. Секреция половых гормонов ведет к подавлению клеточного звена иммунитета.
Анатомические особенности органов дыхания у детей
Органы, помогающие дышать (гортань, носоглотка), у маленьких детей до конца не сформированы. У грудничка длина глотки всего 3 сантиметра, тогда как к трем годам она становится в 2 раза длиннее, а у взрослого составляет 12-16 сантиметров. Основная функция носоглотки – обеспечивать доступ воздуха к легким и защищать от чужеродных частиц и вирусов. Воздух, проходя путь до легких через носоглотку очищается и согревается. Однако особенность детского организма заключается в том, что гортань и носовые ходы пока узкие и короткие, что делает их не такими эффективными. Любой воспалительный процесс у детей развивается стремительнее и быстрее приводит к осложнениям. Миндалины, которые являются частью иммунной системы и выполняют барьерную функцию, препятствуя дальнейшему проникновению патогенных микроорганизмов в организм, формируются до 7 лет. До этого возраста лимфоидные ткани, из которых они состоят, не могут в полной мере противостоять инфекции.
Причины, по которым у ребенка может снижаться иммунитет
Причин и факторов риска снижения иммунитета немало. Специалисты придерживаются мнения, что снижение показателей иммунитета вызывает неправильное питание, недостаток качественных белков, полиненасыщенных жирных кислот, дефицит микронутриентов и витаминов А, С, Д, Е, β–каротина, микроэлементов (цинк, железо, йод, селен), полиненасыщенных жирных кислот, а также хронические болезни органов пищеварения, перенесенные инфекционные заболевания, прием антибиотиков, нарушение состава кишечной микрофлоры, также иммунитет находится под влиянием экологической обстановки[i]. От того, насколько дорогие либо недорогие продукты вы покупаете, есть ли на них маркировка «эко», «органик» их пищевая ценность не зависит, лучше придерживаться сбалансированной диеты по возрасту малыша. Мг (миллиграммы) и мл (миллилитры) детского питания легко отмерять мерной ложкой или стаканом. Из-за чего еще страдает иммунитет? – от того, насколько часто и тяжело болеет ребенок, так как каждый новый случай может истощать защитные силы организма. Внутренняя система защиты страдает от стрессов, нервной обстановки в семье. Курение недопустимо там, где находится ребенок, так как табачный дым обостряет респираторные проблемы. К числу неблагоприятных факторов врачи также стали относить ожирение и малоподвижный образ жизни[ii].
Частые простудные заболевания у детей
Заболеть гриппом, ОРВИ, бронхитом, пневмонией невозможно только из-за того, что вы замерзли или попали под дождь. Причиной простудных заболеваний являются вирусы или бактерии, которые активны вне зависимости от погоды и сезона. Чтобы не простужаться и не перегреваться лучше соблюдать принцип многослойности в одежде, отдавать предпочтение дышащим тканям. В густонаселенных городах, Москве, вирусы свободно ротируют между людьми. Многие отмечают, что в последнее время стали заражаться чаще, болеть тяжелее: недуги, которые раньше «проходили сами», теперь могут затягиваться и сопровождаться осложнениями. Что же можно считать «нормой»? — В среднем взрослый человек переносит от 2 до 4 эпизодов в течение года, дети болеют еще чаще. Продолжительность ОРВИ зависит от степени тяжести болезни, вида возбудителя. Легкие формы обычно проходят в течение 5–7 дней, среднетяжелые могут продолжаться до 14 дней, а тяжелые до нескольких недель. Своевременное лечение, следование назначениям врача помогут легче перенести заболевание. Целесообразно показать ребенка педиатру или врачу-иммунологу, если болезни сменяют друг друга, а вы постоянно находитесь на больничном. Вызывайте на дом врача, он поможет построить схему лечения в зависимости от состояния больного. Комфортный постельный и питьевой режим помогут ускорить выздоровление.
Как поднять показатели иммунитета, если уже есть симптомы простуды
Снижение показателей иммунитета к счастью, не является непреодолимой ситуацией; их можно восстановить, что может оказаться важным, особенно в период, когда организм наиболее остро нуждается в поддержке. Для того, чтобы уменьшить риск возникновения осложнений, нужно как можно скорее остановить размножение вируса, помешать ему распространяться из верхних дыхательных путей, где он первоначально внедрился, вглубь организма. Для этого в современные схемы лечения часто включают противовирусные препараты, которые рекомендуют принимать уже при первых признаках ОРВИ до выяснения возбудителя. Лекарства с интерфероном, такие как ВИФЕРОН Свечи обладают противовирусным эффектом. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое плацебо контролируемое клиническое исследование подтвердило, что применение препарата ВИФЕРОН помогает быстрее ликвидировать симптомы инфекции[iii] и вернуться к нормальной жизни[1].
Когда и как начинать профилактику?
Лучшей тактикой является плановая профилактика в «высокий» сезон, когда вирусы особенно распространены, ведь предупредить болезнь всегда проще, чем лечиться. Для этого применяются наружные противовирусные средства, такие, как ВИФЕРОН Гель, которые наносят непосредственно в носовые ходы. Препарат обладает легкой консистенцией и длительным действием, что позволяет наносить его всего 2 раза в сутки. Особенно важно не забывать делать это перед выходом на улицу.
Если ребенок начал заболевать, появились симптомы «простуды», можно начинать лечиться препаратом ВИФЕРОН Суппозитории, учитывая детский возраст и текущее состояние. Обратитесь к детскому врачу для уточнения диагноза и выбору терапии. По инструкции препарат в дозировке 150 000 МЕ, два раза в сутки применяют детям до 7-ми лет. Клинический эффект будет зависеть от совокупности причин, включая состояние больного, длительность заболевания и проч. При выборе лекарственных средств целесообразно применять препараты с доказанной эффективностью, так как вокруг достаточно и таких, чья эффективность не отличается от плацебо. Цена средства и его популярность не могут быть доказательством его эффективности, а вот упущенное время, может обойтись дорого.
Лечение гриппа у детей
Стремительное появление симптомов может говорить о начале любого гриппа. Частый случай, если ребенок, до того чувствовавший себя нормально, в одночасье стал вялым, капризным, отказывается от еды либо его тошнит. Температура резко поднимается и может достигать 38,6–40°C. В первые сутки характерно преобладание симптомов интоксикации над поражением респираторного тракта. Больные жалуются на лихорадку, озноб, головную боль, ломоту во всем теле, слабость, напряжение и дискомфорт при движении глаз, от яркого света. При обмороке, потере сознания, бреде, галлюцинациях, судорогах вызывайте скорую помощь. Спустя сутки симптомы могут сменяться на заложенность носа, насморк, боль в горле, кашель и т.д. Возможны носовые кровотечения, сыпь, рвота. Грипп относится к ОРВИ, поэтому их легко спутать. Врачи советуют начинать противовирусное лечение незамедлительно при первых же признаках недомогания, не дожидаясь определения возбудителя. Препарат ВИФЕРОН обладает неспецифической противовирусной активностью и иммуномодулирующим действием. Он оказывает «точечное» воздействие на те показатели иммунитета, которые в данный момент нуждаются в компенсации. Это существенное отличие от иммуностимуляторов, которые «встряхивают» организм в целом. Иммуномодулирующее действие лекарственного препарата ВИФЕРОН направлено на сохранение уровня нормально функционирующих звеньев иммунной системы без изменений и коррекцию дефектно функционирующих звеньев для возврата к нормальному уровню функционирования[iv]. Проведенный по результатам 17-ти исследований метаанализ показал, что применение ВИФЕРОН у детей с ОРВИ и гриппом позволяет достоверно сократить продолжительность катаральных явлений ринореи, интоксикации, лихорадочного синдрома[2].
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт
Источники:
[1] Сафина А.И., Выжлова Е.Н., Малиновская В.В. Сложности диагностики и лечения острых респираторных инфекций у детей в сезон «тридемии». Вопросы практической педиатрии. 2023; 18(2): 111–115. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-2-111-115.
[2] Руженцова Т.А., Левицкая Д.С. Лечение острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у детей: результаты метаанализа. Лечащий Врач. 2020;(3):52-57.
[i] https://www.rmj.ru/
[ii] https://cyberleninka.ru/
[iii] https://viferon.su/novaya-sxema-primeneniya-preparata-viferon-suppozitorii-rektalnye-dlya-chasto-i-dlitelno-boleyushhix-detej/
[iv] Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ВИФЕРОН® P N000017/01
