В клинической практике существует собирательное понятие «острые респираторные вирусные инфекции» (ОРВИ), которое объединяет множество заболеваний преимущественно верхних дыхательных путей вирусной этиологии. Некоторые специфические возбудители ОРВИ, такие, как грипп типа А являются причиной массовой заболеваемости среди населения. При превышении эпидемиологического порога врачи объявляют о начале эпидемии. Ежегодно одни штаммы сменяют другие. Максимум случаев ОРВИ и гриппа приходится на осень, зиму и раннюю весну. Преимущественно лечение респираторных заболеваний приводит к полной ремиссии, однако иногда возникают осложнения, которые затягиваются на недели и даже месяцы, особенно такие тяжелые как пневмония. Болезнь может подорвать защитные силы организма, что провоцирует рост бактериальной флоры в очагах поражения.
- Пути распространения инфекции
- Как отличить грипп от «простуды»
- Осложнения после ОРВИ у детей
- Бактериальные осложнения после гриппа
- «Летний» грипп: лечение. Курс – на скорейшее устранение возбудителя и токсинов
- Противовирусное от гриппа для детей и взрослых
- Профилактика ОРВИ и гриппа
- Восстановление после гриппа
По данным исследований[1], до 65% лабораторно подтвержденных случаев инфицирования гриппом сопровождаются вторичной бактериальной инфекцией, которая потенциально опасна, особенно для пациентов из групп риска[i]. Это – дети, беременные женщины и пожилые люди, сюда же относят лица с хроническими болезнями.
По определению тяжесть заболевания или состояния это – критерий, определяющий степень поражения органов и/или систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные самим заболеванием или его осложнением. Последствия болезни бывают разные, в том числе, социальные, экономические. Положительным результатом применения современных медицинских технологий считается снижение риска возникновения осложнений, то есть присоединения к текущему заболеванию каких-либо других нарушений физиологического процесса (целостности органа или его стенки; кровотечение; развившаяся острая или хроническая недостаточность функции органа или системы органов). ОРВИ, в том числе и грипп, при неосложненном течении не вызывает серьезных негативных изменений в организме. Однако более уязвимые категории граждан, как правило переносят недуг тяжелее.
Пути распространения инфекции
Со слизистых оболочек, конъюнктив глаз, инфекция попадает в кровь. Распространение и размножение болезнетворных микроорганизмов вызывает воспаление носовых проходов, околоносовых пазух, гортани, трахеи, что часто сопровождается лихорадкой, ринитом, чиханием, кашлем, фарингитом, общим ухудшением самочувствия. Основной путь заражения – воздушно-капельный. Находясь в общественных местах, мы поневоле вдыхаем частички аэрозоля, содержащего, в том числе вирусы. Заразиться таким путем в большей степени рискуют дети из-за несформировавшейся полностью иммунной системы, особенностью строения ЛОР-органов и более частым, чем у взрослых дыханием. Частота дыхания – одна из особенностей раннего возраста. Максимальный показатель частоты вдохов-выдохов у новорожденных, с возрастом он уменьшается, трехлетние малыши совершают до 30 дыхательных движений в минуту, взрослые 16-20 (мужчины) и 18-22 (женщины)[ii]. Есть вероятность заразиться во время контакта с загрязненными поверхностями. Кстати, некоторые возбудители «живут» в течение нескольких суток на пластике, дереве, тканях и так далее.
Как отличить грипп от «простуды»
Грипп (Grippus Influenza, flu) — острое инфекционное заболевание (и оно тоже относится к ОРВИ), вызываемое различными серотипами этого возбудителя, которые поражают преимущественно эпителиальные клетки трахеи. В отличие от других респираторных инфекций у инфлюэнцы более бурное и острое начало. Первый признак – повышение температуры тела – от незначительной (грипп без температуры) или субфебрильной и до достижения максимальных показателей. За несколько часов жар усиливается, есть ощущение озноба. Катаральные явления иногда появляются не сразу, а лишь на второй день. Некоторые исследователи говорят о связи продолжительности «сухого» периода с тяжестью болезни, чем он длиннее, тем более вероятно тяжелое течение. Помимо лихорадки, интоксикация проявляется головной болью, особенно при взгляде вверх, слабостью, ломотой в суставах и конечностях, налетом на языке. Головная боль – один из маркеров незначительного токсического поражения центральной нервной системы. У гриппующих больных жар под 40°C иногда держится до пяти-семи суток. Сухой саднящий кашель через несколько дней сменяется влажным с отхождением мокроты.
Типичная клиническая картина «простуды» это – субфебрильная t до 38°C и, перечисленные выше катаральные явления. Фебрильная (выше 38°C), если возникает, то вскоре снизится ко второму-третьему дню. «Простуда» обычно начинается с насморка, дискомфорта в глотке, затруднении носового дыхания (пик приходится на 3-й день, продолжается 6–7 дней), треть заболевших чихают и кашляют около 6–8-ми суток, в первые дни больные жалуются на головную боль. У детей кашель иногда длится 10 и более дней.
Осложнения после ОРВИ у детей
Наиболее частыми последствиями респираторных инфекций становятся отиты, синуситы и пневмонии, развивающиеся вследствие размножения бактерий в области, локализация которой во многом зависит от возраста пациента и наличия фоновой патологии. Если отиты возникают, в основном, в раннем детском возрасте на первой неделе, то развитие синуситов больше характерно для дошкольников и школьников, что объясняется постепенным формированием придаточных пазух носа. Для подтверждения диагноза пациентам с длительной заложенностью носа, болезненностью в области пазух, требуется проведения рентгенографии. В клинических рекомендациях Союза педиатров России отмечена возможность обострения бронхиальной астмы, а также воспаление мочевыводящих путей.
Тревожные «маркеры»
На что же надо реагировать, чтобы не пропустить ухудшение.
- Если фебрильная температура держится более трех дней или «неожиданно вернулась». Повторные температурные «свечки» после некоторого кратковременного улучшения могут быть проявлением острого воспалительного процесса в ухе на фоне продолжительного насморка.
- Сохранение заложенности носа, болевых ощущений в области лица, головы, особенно при наклоне вниз, на 10–14 день возможно указывает на развитие синусита.
- Со стороны органов слуха: изменение давления в полости среднего уха (болезненные щелчки у самых маленьких, «заложенность» уха у пациентов постарше, снижение слуха) – признаки острого среднего отита. В таких случаях показана отоскопия, прием у оториноларинголога.
- Одышка, появление локальных хрипов, а также нарастание интоксикации, отказ от еды и питья, раздражительность, рвота в ряде случаев указывает на развитие пневмонии.
Бактериальные осложнения после гриппа
В норме эпителий населен разнообразной флорой; это и стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка. Когда мы здоровы, они не причиняют особого вреда, их рост сдерживается полезными бактериями и другими защитными механизмами. На фоне общего ослабления иммунитета условно-патогенная флора активизируется, что приводит к росту ее колоний. Поврежденные клетки и ткани в целом становятся более доступными для бактерий. Патогены способны наносить большой ущерб здоровью: страдает мочевыделительная (нефрит, пиелоцистит), нервная системы (энцефалит, менингит), сердце (миокардит, перикардит). Чаще всего бактериальной атаке подвергаются ЛОР-органы (отиты, синуситы). Наиболее опасна вторичная пневмония, которая трудно лечится.
Серьезные нарушения сердечно-сосудистой и других систем:
- воспаление сердечной мышцы (миокардит);
- отравление головного мозга токсинами, выделяющимися при разрушении клеток дыхательного эпителия. Сигнал незначительного негативного токсического влияния на ЦНС – головная боль. При сильной же интоксикации есть вероятность отека мозга;
- синдром Рейе — повреждение печени, развивается в детском и подростковом возрасте;
- тромбоз (у взрослых и пожилых);
- при беременности может быть гестоз, есть риск внутриутробной гибели плода, самопроизвольного выкидыша. Во II и III триместрах, инфицирование иногда приводит к врожденным аномалиям сердца, мозга, расщелину лица у ребенка.
«Летний» грипп: лечение. Курс – на скорейшее устранение возбудителя и токсинов
«Классический» грипп летом – явление редкое, хотя от него нельзя быть застрахованным полностью. В обиходе «прижилось» название «кишечный» или «желудочный грипп». Этот недуг набирает силу в теплое время года. Что же происходит, и почему рекомендована именно иммуномодулирующая поддержка? Ротавирусный гастроэнтерит – это научное название недуга – легко передается через загрязненные поверхности, руки, воду. Проявляется рвотой, диареей, которую трудно остановить, болями в желудке. Симптомы у детей и взрослых схожи. Ротавирусы поражают кишечный эпителий, нарушают ферментацию компонентов пищи, метаболизм микрофлоры кишечника. Поврежденная слизистая оболочка кишечника «заселяется» условно-патогенными микроорганизмами. Кроме энтеросорбентов, пробиотиков, в современные стандарты лечения гастроэнтерита входит интерферон альфа-2b, что отражено в клинических рекомендациях оказания медицинской помощи больным[iii].
Противовирусное от гриппа для детей и взрослых
Лечение гриппа лучше незамедлительно начинать с первых признаков недомогания. Есть мнение, что противовирусные препараты оказывают максимальный эффект, будучи принятыми в первые часы от начала болезни. Можно перефразировать словосочетание «хорошие противовирусные» на «своевременно принятые». Естественно, речь идет о проверенных аптечных лекарствах от гриппа, подходящих по возрасту. Иногда все внимание направлено на мониторинг температуры тела, однако принимать жаропонижающие врачи советуют при показателях, превышающих 39° при выраженном дискомфорте. Для снижения интоксикации больным надо обеспечить обильное питье – воду комнатной t°C. Малышей с жаром допустимо обтирать салфеткой, смоченной в прохладной воде. Больному необходимо находиться дома, оставаться в постели. Одним из назначаемых иммуномодулирующих средств, которое показано как взрослым, в том числе, беременным женщинам с 14-й недели гестации, так и младенцам с 0 лет является ВИФЕРОН Свечи. В клинических рекомендациях ведения детей с ОРВИ, разработанных Союзом педиатров России и утвержденных Министерством здравоохранения[iv], одним из рекомендованных действующих веществ, входящих в состав лекарственных препаратов, является интерферон, аналогично для взрослых[v], [vi]. Интерферон альфа-2b (ВИФЕРОН Суппозитории) может применяться в случае острых респираторных вирусных заболеваний, в том числе, осложненных пневмониями, в составе комплексной терапии. Вопрос о назначении антибиотиков рассматривается врачом и только при подозрении на бактериальное осложнение.
Профилактика ОРВИ и гриппа
Ежегодная вакцинация – один из способов уберечься или переболеть в относительно легкой форме. Есть еще методы, легко реализуемые в домашних условиях – применение противовирусных препаратов местного действия (мази или геля), которые помогают блокировать вхождение вирусов в носоглотке. Для укрепления местного иммунитета на слизистой оболочке носа, через которую микробы в основном проникают в организм, и предотвращения развития заболевания можно применять препарат ВИФЕРОН Гель, который обладает длительным действием. Гель наносится дважды в день. ВИФЕРОН Свечи применяется в случае дальнейшего распространения заболевания, для подавления репродукции вирусов и защиты еще незараженных клеток.
Восстановление после гриппа
Хочется напомнить, что чем быстрее и легче протекает болезнь, тем меньшими будут последствия для организма и, соответственно, необходимость какой-либо специальной реабилитации. ВИФЕРОН за счет комбинации действующих веществ (интерферон альфа-2b плюс антиоксиданты) может позволить сократить период приема других лекарств против гриппа и простуды[2], например антибиотиков[vii]. Доказано, что применение препарата ВИФЕРОН Суппозитории может помочь сократить длительность проявления жара, насморка, кашля и слабости, а также снизить вероятность возникновения осложнений: хронического тонзиллита, отита, ринита, гайморита, пневмонии[2].
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Источники:
[1] Morris D. E., Cleary D. W., Clarke S. C. Secondary Bacterial Infections Associated with Influenza Pandemics // Front Microbiol. 2017; 8: 1041. DOI: 10.3389/fmicb.2017.01041.1.
[2] Нестерова И.В. «Препараты интерферона в клинической практике: когда и как», «Лечащий врач», сентябрь 2017.
[i]https://www.lvrach.ru/2022/11/15438506[ii]https://diseases.medelement.com/disease/острая-респираторная-вирусная-инфекция-орви-у-детей-кп-рф-2022/17350[iii]https://diseases.medelement.com/disease/ротавирусный-гастроэнтерит-у-детей-кп-рф-2023/17566[iv]https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/25_2[v]https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/724_1[vi]https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/604_1[vii]https://viferon.su/viferon/viferon-suppozitorii-instrukciya/
Загрузка …
