Акушерство/гинекология / Особенности применения противовирусных препаратов при беременности

Особенности применения противовирусных препаратов при беременности

Особенности применения противовирусных препаратов при беременности-1

В организме будущей мамы наблюдаются значительные функциональные, а также анатомические изменения разных органов, систем. Подобная перестройка связана с тем, что внутренние органы вынуждены приспосабливаться к постоянно увеличивающейся матке. В таких условиях, когда все работает на пределе своих возможностей, возможно развитие или обострение заболеваний, требующих приема лекарственных препаратов. Согласно данным ВОЗ, более 90% беременных женщин принимают препараты во время вынашивания ребенка. Некоторые из них занимаются самолечением и не консультируются с врачом по поводу приема лекарств, что может нанести вред плоду.

Фармакотерапия женщин, ожидающих ребенка, до сих пор является одним из самых малоизученных разделов медицины. Но необходимость широкого использования лекарств сегодня является объективной реальностью. Это может быть связано с увеличением возраста беременных и рядом заболеваний, которые встают на пути беременных.

Главная сложность оценки влияния препаратов на будущих мам и детей состоит в том, что ученые до сих пор обладают ограниченными знаниями фармакокинетики и фармакодинамики многих лекарств в системе мать – плацента – плод.i При исследовании влияния на организм тех или иных лекарств очень часто отсутствуют рандомизированные клинические исследования по изучению действия препаратов на организм как будущих мам, так и плода. Беременность – это специфическая фаза жизни, отличающаяся от других фаз не только по медицинским, но и по этическим и правовым нормам. В любой стране мира фармацевтическим компаниям крайне сложно получить разрешение на проведение клинических исследований лекарственных препаратов с участием беременных женщин.

Лекарственные средства повышают риск нарушения хрупкого процесса онтогенеза (развития ребенка) и могут отрицательно повлиять на здоровье самой женщины. С другой стороны, отсутствие терапии или недостаточное лечение может привести к прогрессированию имеющихся заболеваний и проблемам с вынашиванием.

Поэтому высокая соматическая отягощенность беременных, т.е. наличие ряда заболеваний, с которыми часто сталкиваются будущие мамы, не оставляет врачам выбора. Согласно данным статистики, не менее 80% беременных имеют ту или иную патологию, включая вирусные заболевания, инфекции мочевыводящих путей, гипертонию, осложнения гестации и другие нарушения. В подобных ситуациях без лечения с применением лекарственных средств обойтись чаще всего невозможно.

Среди ситуаций, когда специалист назначает лекарственные препараты:

  • хронические заболевания, включающие сахарный диабет, артрит, бронхиальную астму и т.д.;
  • состояния, развивающиеся во время беременности – анемия, тошнота и рвота по утрам, артериальная гипертензия;
  • осложнения вынашивания – гестоз, угроза выкидышей и преждевременного родоразрешения;
  • острые состояния (наличие болей, лихорадка, кашель, насморк при ОРВИ).

Особенности лечения от простуды и ОРВИ при беременности

Особенности применения противовирусных препаратов при беременности-2

 

Распространенность ОРВИ очень высокая среди всех групп пациентов, причем обоих полов. Не являются исключением и те, кто собирается стать мамой. Женщины сталкиваются с вирусами парагриппа, гриппа, аденовирусами, риновирусами, коронавирусами, реовирусами, энтеровирусами и возбудителями респираторно-синцитиальной инфекции. Многие беременные женщины заражаются одновременно несколькими инфекционными агентами.

Пик заболеваемости простудой и гриппом длится с декабря по март. У будущих матерей эти болезни встречаются чаще, чем в целом по популяции. И достаточно часто болезнь протекает тяжелее и более длительно, с присоединением различных осложнений, которые сложно лечить.

К частому развитию ОРВИ и их затяжному течению могут приводить естественные физиологические изменения, которые наблюдаются в организме. Как считают ученые, среди основных гестационных нарушений, оказывающих влияние на развитие простуды и гриппа, в первую очередь находится снижение иммунитета. Могут беспокоить гипервентиляция легких, а также набухание слизистых дыхательных органов.ii

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, беременные женщины так же, как дети младшего возраста и люди преклонного возраста, сталкиваются с повышенным риском развития тяжелой болезни после заражения ОРВИ.iii

В подобные группы входят люди в возрасте 65 лет и старше, будущие матери, дети младшего возраста, лица с ослабленным иммунитетом и лица с хроническими патологиями.

Снижение иммунитета

В период ожидания малыша свойства иммунитета меняются. Значительное влияние на функционирование иммунной системы оказывают гормоны беременности. Хорионический гонадотропин (ХГЧ), чья активная выработка начинается уже через несколько дней после начала развития плода, обладает достаточно сильным иммуносупрессивным действием. Как считает ряд ученых, ХГЧ подавляет иммунитет для того, чтобы организм матери не отторг эмбрион, который на 50% является чужеродным для матери, так как содержит гены отца.

Гипервентиляция легких

Обеспечение достаточного поступления кислорода в организм будущей мамы и плода требует диафрагмального типа дыхания. Учащенные импульсы, которые дыхательный центр отправляет к диафрагме и межреберным мышцам, могут привести к аномальному учащенному дыханию – гипервентиляции. В организме беременной может нарушиться баланс между кислородом и углекислым газом. В такой ситуации создается благоприятная обстановка для развития вирусных заболеваний. Вирусы легко проникают в нижние отделы дыхательной системы и сразу же начинают там свою разрушительную деятельность.

Набухание слизистых дыхательных органов

Рост плода приводит к тому, что у будущей мамы значительно увеличивается объем циркулирующей крови. Из-за этого наблюдается полнокровие капилляров. Это может привести к набуханию слизистых оболочек, из-за чего визуально картина напоминает отек. Такое состояние при присоединении ОРВИ может привести к более выраженной клинической симптоматике и появлению неприятных признаков простуды и гриппозной инфекции.

При выборе лечения при ОРВИ у беременной специалист всегда учитывает срок беременности, тип возбудителей заболевания и все особенности болезни. Назначаются жаропонижающие, отхаркивающие, противокашлевые, муколитические, противовоспалительные и антиобструктивные лекарства. В инструкции ищите пометку о допустимости лечения этим препаратом беременных женщин. Антибиотики можно назначить только в том случае, если присоединяются бактериальные инфекции.

Противовирусные препараты при беременности: 1 триместр

Во время 1-го триместра зародыш интенсивно развивается, клетки интенсивно делятся, образуются новые структуры. К концу триместра плод уже становится крохотным человечком с бьющимся сердцем, функционирующим мозгом и конечностями. В этот период наблюдается формирование всех самых важных систем малыша, поэтому врачи не рекомендуют принимать лекарства, которые оказывают системное действие. Лечение возможно наружными и местными формами препаратов.

Будущим мамам врачи рекомендуют принимать только надежные, проверенные временем лекарства, в инструкции которых указано, что они подходят для терапии во время беременности. Один из таких противовирусных препаратов – ВИФЕРОН. Препарат ВИФЕРОН содержит интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный и обладает противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Он препятствует размножению вируса в организме человека, что обеспечивает профилактику и лечение вирусных заболеваний. Этот препарат выпускается в виде свечей (суппозиториев), мази или геля. Принимать противовирусный препарат необходимо согласно инструкции.

Лечение простуды при беременности: 2 триместр

Во 2-м триместре матка увеличивается в размерах, сдавливая внутренние органы. Гормональный фон стабилизируется, проходит заложенность носа, становятся реже позывы к мочеиспусканию. Увеличение молочных желез может привести к небольшому дискомфорту в грудном отделе позвоночника.

Беременной женщине необходимо избегать контактов с заболевшими и теми, у кого начинают проявляться признаки простуды. Если период второго триместра приходится на осенне-зимний сезон, постарайтесь реже бывать в местах скопления людей.

Согласно информационно-методическому письму от Министерства здравоохранения Российской Федерации «Грипп и вызванная им пневмония у беременных: этиотропная и респираторная терапия, акушерская тактика, профилактика» (2016 г.), для профилактики гриппа можно применять интерферон альфа-2b в суппозиториях (ВИФЕРОН) в дозировке по 500 000 МЕ 2 раза в день 5 дней. Для этиотропного лечения гриппа в период беременности и в послеродовый период также можно применять суппозитории ВИФЕРОН. При заболевании легкой степени – 500 000 МЕ 2 раза в день 5 дней. Средней степени – 500 000 МЕ  2 раза в день 5 дней, далее поддерживающая доза 150 000 МЕ 2 раза в день по 2 раза в неделю в течение 3 недель. При тяжелой степени – 500 000 МЕ  2 раза в день 10 дней, далее поддерживающая доза 150 000 МЕ 2 раза в день по 2 раза в неделю в течение 3 недель.iv

Особенности применения противовирусных препаратов при беременности-3

 

 

Противовирусное для беременных: 3 триместр

В следующем триместре матка продолжает расти и занимать собой все больше места. Она активно двигает внутренние органы растущим ребенком, что может приводить к дискомфорту. Изжога, тошнота по утрам, одышка даже при незначительной физической нагрузке и без нее – со всеми этими симптомами сталкиваются многие беременные. Для облегчения состояния необходимо питаться часто, но умеренными порциями. Старайтесь не переедать.

Особенно внимательно в этот период специалисты следят за формированием легких, сердца и головного мозга малыша. При угрозе преждевременных родов рекомендуется половой покой. Может потребоваться медикаментозная коррекция угрожающих состояний для матери и ребенка. Как и во время первых двух триместров, сейчас откажитесь от приема лекарственных средств, которые нельзя применять для лечения во время беременности.

Особенности применения противовирусных препаратов при беременности-4

 

ВПЧ во время беременности

Высокие уровни инфицированности вирусом папилломы человека наблюдаются у юношей и девушек сразу после начала половой активности. Поэтому с проявлениями этого заболевания нередко сталкиваются и будущие матери. По одной из версий ученых, вынашивание ребенка нередко приводит к увеличению персистенции инфекции ВПЧ, что вызвано увеличением концентрации стероидных гормонов в крови. Как уже упоминалось, у будущей мамы развивается «толерантность» к антигенам плода. Это может стать причиной ослабевания организма в борьбе с вирусами.

Вирус папилломы человека может привести к такому осложнению, как преэклампсия, самопроизвольному аборту и преждевременным родам. Для лечения можно применять препарат ВИФЕРОН согласно инструкции.

Чем лечиться во время беременности: препараты из аптеки против народных средств

Любые противовирусные при беременности можно применять только после консультации со специалистом, который  подскажет, как правильно лечиться. Отнеситесь с осторожностью к народным средствам от ОРВИ, на которые может развиться аллергия. Безобидные на первый взгляд леденцы и пастилки от кашля, а также спреи для носа тоже могут вызвать нежелательные реакции.

Когда у беременной женщины и будущего ребенка один иммунитет на двоих, необходимо предельно внимательно относиться к самочувствию и придерживаться простых правил, которые помогут оставаться здоровой. А если заболевание все же настигло  – максимально быстро выздороветь.

Теплая обувь

В период частой смены погоды одевайтесь комфортно, в соответствии с показателями термометра. Особое внимание уделяйте теплой обуви.

Носите маски

При посещении мест скопления людей не забывайте о ношении маски не только с целью защиты от коронавируса, но и с целью защиты от привычных всем простуды и гриппа.

Гигиена – наше все

Нелишне напомнить, что в местах общественного питания надо пользоваться антибактериальными салфетками и гелями, а по приходу домой сразу же тщательно мыть руки.

Защита слизистых

В качестве профилактики и перед выходом на улицу можно нанести ВИФЕРОН Гель согласно инструкции.

Рациональное питание

Старайтесь разнообразно питаться, употребляя достаточно не только вкусной, но и полезной пищи. Если необходимо – принимайте витаминные комплексы, которые порекомендует врач.

 

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

 

Источники:

i https://www.rmj.ru/

ii https://www.ipksz.ru/

iii https://www.euro.who.int/

iv https://www.ipksz.ru/

Наверх

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом