Хламидиями называют целый ряд близкородственных возбудителей – внутриклеточных патогенов, способных вызывать различные по своим проявлениям инфекционные заболевания (хламидиозы) у людей и животных.
В человеческой популяции распространены преимущественно 2 вида хламидий, и лишь один из них (хламидия трахоматис) относится к заболеваниям передающимся половым путем, вызывает воспалительный процесс мочеполовой сферы у мужчин и женщин.
У женщин хламидиоз часто имеет бессимптомное течение и выявляется при лабораторном обследовании случайно, однако хламидии при беременности оказывают существенное влияние, приводя к развитию осложнений.
Хламидиоз и беременность
Все дело в том, что в период вынашивания происходит перестройка женского организма, при которой наблюдается так называемый физиологический иммунодефицит, то есть состояние, при котором защитные силы снижаются по естественным причинам, делая беременную женщину и будущего малыша уязвимыми к воздействию различных инфекционных возбудителей. При этом повышается риск возникновения инфекции при заражении извне, а также активации «скрытой» хронической инфекции и условно-патогенной микрофлоры. Например, хламидиоз при беременности в случае первичного заражения или при обострении хронического процесса может приводить к появлению псевдоэрозий шейки матки, а также воспаления придатков (сальпингоофорит) и слизистой оболочки матки (эндометрит). В связи с тем, что хламидии при беременности располагаются в цервикальном канале, эндометрии и маточных трубах, от локализации связанного с ними очага воспаления напрямую зависит клиническая картина хламидиоза.
Симптомы инфекции в период вынашивания
Хламидиоз, в том числе и у беременных, чаще протекает в виде хронической, персистирующей инфекции (когда возбудитель паразитирует в организме, время от времени вызывая обострение), гораздо реже имеет острое течение. Однако в случае обострения или острой первичной инфекции клинические симптомы заболевания зависят от того, какой отдел мочеполовой системы поражают хламидии. При хламидийном воспалении нижних отделов мочеполовой системы у беременных развиваются инфекции мочеиспускательного канала (уретриты) и вульвовагиниты. При этом больных беспокоят болезненные ощущения, зуд и жжение при мочеиспускании, измененные выделения из половых путей. В случае возникновения псевдоэрозий (которые многими специалистами рассматриваются как предраковое состояние) у беременных характерна кровоточивость шейки матки, и появление кровянистых выделений из половых путей. При «восходящем» распространении инфекции возникает воспаление цервикального канала (цервицит), придатков (сальпингоофарит) и матки (эндометрит). В этом случае появляются жалобы на боли внизу живота, нижних отделах спины, болевые ощущения при половых контактах, кровотечения. Может повышаться температура, ухудшаться самочувствие, сопровождаясь развитием симптомов интоксикации. Стоит отметить, что в большинстве случаев хламидиоз у беременных протекает скрыто, оказывая негативное влияние на течение беременности и развитие осложнений.
Осложнения хламидиоза при беременности
Хламидиоз представляет серьезную угрозу для здоровья матери и ребенка. Хламидии при беременности провоцируют возникновение различных осложнений, в зависимости от стадии беременности и наличия сопутствующих провоцирующих факторов, являясь частой причиной невынашивания. На ранних сроках при возникновении угрозы прерывания беременности возможны выкидыши. Если возбудитель болезни проник в слизистый слой матки, то может развиться такое состояние, как вторичная плацентарная недостаточность, при которой на фоне сформировавшейся плаценты возникает кислородное голодание плода (внутриутробная гипоксия). Суть этой патологии в том, что хламидии при беременности провоцируют образование патогенных иммунных комплексов, что в свою очередь нарушает дыхание и питание плода, в нек
оторых случаях приводя к его гибели. В более поздние сроки беременности на фоне токсикоза второй половины и угрозы прерывания могут наступить преждевременные роды и рождение недоношенных, «незрелых» детей. Хламидии при беременности нередко приводят к отслойке плаценты и разрыву плодных оболочек, а также к многоводию и слабости родовой деятельности. Внутриутробное заражение плода при хламидиозе не характерно из-за наличия в крови матери антихламидийных антител, осущетвляющих защиту ребенка. А передача инфекции от матери к ребенку происходит во время родов при прохождении малыша через инфицированные родовые пути. В этом случае, попадая на слизистые оболочки ребенка, хламидии могут вызывать у него инфекции дыхательных путей, пневмонии, конъюнктивиты, отиты.
Послеродовые осложнения хламидиоза
После рождения ребенка, обычно на 2-6 неделе, у больной хламидиозом матери нередко возникает эндометрит. При этом воспалительные явления не носят ярко выраженного характера. Нередко единственным симптомом воспаления слизистой оболочки матки является длительное, но небольшое повышение температуры тела (субфебрильная лихорадка), которое сопровождается замедленным обратным развитием матки. По данным медицинской статистики, после родов эндометриты у женщин с хламидиозом встречаются в 4 раза чаще, чем у женщин с другими инфекциями, передающимися половым путем. К тому же, хроническая хламидийная инфекция матки и ее придатков (эндометрит, сальпингоофарит) может в дальнейшем приводить к нарушению проходимости маточных труб и быть причиной внематочной беременности и бесплодия у женщин, особенно при отсутствии своевременного и адекватного лечения хламидиоза.
Лечение хламидиоза в период вынашивания
Поскольку хламидии при беременности могут приводить к невынашиванию и (или) инфицированию ребенка в родах, следует обязательно проводить лечение инфекции у беременных женщин антибактериальными средствами. Однако большинство антимикробных препаратов для лечения хламидиоза обладает рядом побочных эффектов, что может негативно отразиться на формировании органов и систем плода, особенно на ранних сроках беременности. Помимо этого, проведение только антибактериальной терапии хламидиоза, особенно в случае хронического течения инфекции не всегда бывает эффективным. В этой связи, особое значение для достижения успеха лечения приобретают включение в лечебные схемы рекомбинантных интерферонов, среди которых особого внимания заслуживает разработанный отечественными специалистами препарат Виферон Суппозитории. Основное действующее вещество препарата – альфа 2b интерферон в комбинации с антиоксидантным комплексом (витамин С+Е) оказывает высокое иммуномодулирующее и антихламидийное действие. Важным преимуществом этого препарата является отсутствие отрицательного влияния на плод и возможность использования его в комплексной терапии хламидиоза у беременных и новорожденных детей, включая недоношенных. В многочисленных исследованиях установлено значительное сокращение частоты осложнений у женщин при беременности и после родов, а также снижение количества негативных последствий для ребенка, включая его инфицирование в родах. За счет того, что препарат обладает способностью корректировать процесс производства и работы защитных клеток, возникает его положительное влияние на состояние специфического иммунитета новорожденных. Важным фактом, установленным в ходе исследований, явилось то, что у женщин больных хламидиозом на фоне виферонотерапии рождались дети с такими же показателями врожденного (адаптивного) иммунитета как и у новорожденных от здоровых матерей. Использование Виферона в комбинированной схеме лечения хламидиоза у беременных женщин дает несомненный положительный результат, так как обеспечивает нормальное течение беременности и благоприятный перинатальный исход.
По материалам:
1. «Внутриутробные вирусные инфекции».//Вопросы практической педиатрии. – 2006. Буданов П.В., Асланов А.Г.
2. «Влияние виферонотерапии беременных с урогенитальными инфекциями на состояние неспецифического иммунитета у новорожденных». Малиновская В.В., Дмитриева Е.В., Паршина О.В., Гусева Т.С., Новикова С.В., Бочарова И.И., Гайдерова Л.А.
Материалы подготовлены сотрудниками компании ООО «Ферон» на основе открытых информационных источников
Загрузка …
