Вопрос-Ответ
В случае рецидивирующего герпеса врач, помимо препарата ВИФЕРОН Мазь, может назначить также и суппозитории. Частые рецидивы – признак снижения показателей иммунитета, а значит требуется дополнительная терапия. Рекомендуемая доза для взрослых – ВИФЕРОН® 1 000 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 10 суток и более при рецидивирующей инфекции. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале проявления признаков рецидива. В статье «Обоснованность применения интерферонотерапии при лечении герпесвирусной инфекции в дерматовенерологической практике»1 приводятся результаты исследования, доказывающего, что использование препарата ВИФЕРОН в комплексной терапии герпесвирусной инфекции помогает купировать рецидив заболевания в течение четырех дней терапии, а также удлинить межрецидивный промежуток до 9 месяцев в 85% случаев.
Врач общей практики
Здравствуйте. Физиологическое снижение иммунитета во время беременности создает риск рецидивов герпеса. Рецидивы не всегда сопровождаются типичными симптомами в виде зуда, жжения и высыпаний, но при этом несут риск внутриутробного инфицирования с поражением органов и систем плода. Согласно исследованиям, большинство эпизодов (70%) передачи вируса герпеса новорожденному во время родов происходит от матерей с бессимптомным течением генитального герпеса1. Поэтому целями лечения герпеса во время беременности является не только устранение симптомов и снижение частоты рецидивов, но также помощь организму в предотвращении осложнений беременности и инфицирования плода на протяжении всего периода беременности.
По результатам исследований была разработана поэтапная схема лечения суппозиториями ВИФЕРОН®, начиная с 14-й недели, включающая применение на первом этапе препарата в дозировке 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки 10 дней и далее в течение 9 дней 3 раза интервалом в 3 дня (на 4 день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Данный курс позволяет снизить интенсивность симптомов и улучшить состояние беременной. На втором этапе каждые 4 недели до родоразрешения проводятся курсы в дозировке 150 000 МЕ 2 раза в день 5 дней, которые позволяют снизить вероятность внутриутробного инфицирования плода. Третий этап (при необходимости, уточняется у врача) – применение с 38 недели ВИФЕРОН® 500 000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней с целью снижения вероятности передачи инфекции во время родов. Применение в комплексной терапии герпесвирусных инфекций у беременных полного курса лечения суппозиториями ВИФЕРОН® помогает снизить вероятность осложнений, внутриутробной инфекции, предотвратить повреждения ЦНС у плода, повысить частоту рождения детей без симптомов герпеса с 35% до 68,7%2. В качестве дополнительной терапии рекомендуется местное применение мази или геля ВИФЕРОН® 3-5 раз в день до полного исчезновения высыпаний.
Врач общей практики
1Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации / под. ред. В.Е. Радзинского, А.А. Оразмурадова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Редакция журнала StatusPraеsens. – 2020. – 800 с.
2 Бочарова И.И., Новикова С.В., Малиновская В.В., Выжлова Е.Н., Парфенов В.В. Перинатальные аспекты герпесвирусных инфекций // Медицинский советник. Гинекология. – 2017. -№1/(41).
Согласно инструкции по медицинскому применению препарата, ВИФЕРОН Суппозитории могут назначаться с 14 недели гестации (2 и 3 триместры). ВИФЕРОН Гель и Мазь, являются наружными лекарственными средствами, могут применяться с первой недели беременности.
Для лечения ОРВИ и гриппа у беременных женщин, начиная со второго триместра, используется дозировка ВИФЕРОН 500 000 МЕ. Курс составляет 5 дней. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Препараты ВИФЕРОН Гель и Мазь не имеют ограничений к приему при беременности, их можно использовать и в 1, и во 2, и в 3 триместрах. Для лечения гриппа и ОРВИ гель/мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 3-5 раз в день в течение пяти дней. ВИФЕРОН Суппозитории оказывают системное действие на организм, в то время как мазь и гель помогут бороться с вирусами в “воротах инфекции”, на слизистой оболочке носа. Для профилактики ОРВИ и гриппа необходимо 2 раза в день наносить полоску препарата ВИФЕРОН Гель длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели.
Врач общей практики
Цитомегаловирус (Cytomegalovirus Hominis) человека (ЦМВ) – возбудитель, относящийся к семейству герпесвирусов. Вирус представляет опасность для беременных женщин, так как может крайне негативно повлиять на развитие плода и здоровье будущего ребенка. Врожденная ЦМВИ диагностируется у 2% новорожденных. Заражение происходит через плаценту или во время родов. Врачи выделяют в отдельную проблему первичное заражение беременных. Если говорить простыми словами, то первичное заражение – это, когда женщина впервые заболевает цитомегаловирусной инфекцией именно в период беременности. Такая инфекция носит острый характер и может крайне негативно сказаться на состоянии плода. При развитии острой ЦМВ во время вынашивания риск передачи вируса ребенку зависит от срока гестации. В процентном соотношении – 30% в первом, 40% – во втором и 70% в третьем триместре. Опасность развития последствий у ребенка обратно пропорциональна, то есть чем на более раннем сроке беременная была инфицирована, тем ощутимее могут быть последствия для будущего ребенка. Врачи отмечают важность выявления активной инфекции у беременной и ранней диагностики у новорожденного, чтобы постараться оказать своевременную помощь и снизить возможные последствия заболевания. Для скорейшего реагирования и назначения адекватной терапии необходимо заключение врача-инфекциониста.
В Клинических рекомендациях (протоколе лечения) оказания медицинской помощи детям больным цитомегаловирусной инфекцией, в основу которых легли авторитетные материалы в области доказательной медицины, интерферон альфа указывается как средство, которое используется для лечения легких и среднетяжелых форм заболевания[i]. Препарат ВИФЕРОН, уже более 20 лет применяющийся в клинической практике для лечения новорожденных и недоношенных детей, содержит в своем составе интерферон альфа-2b. Он обладает двойным действием – способствует блокировке вируса и восстановлению иммунитета. Оригинальная формула препарата включает сочетание интерферона альфа-2b и витаминов С и Е. Препарат входит в группу цитокинов и обладает универсальным действием при лечении в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.
Рекомендуемая доза для новорожденных детей, в том числе недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, – ВИФЕРОН 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. Курс лечения — 5 суток.
ВИФЕРОН при ЦМВ можно применять недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч. Курс лечения — 5 суток.
Рекомендуемое количество курсов при цитомегаловирусной инфекции — 2–3 курса, Перерыв между курсами составляет 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Более подробно читайте в статье по ссылке https://viferon.su/citomegalovirusnaya-infekciya-cmv-u-detej-i-beremennyx-zhenshhin/
Врач общей практики
Бронхит – это заболевание нижних дыхательных путей, которое проявляется воспалением слизистой оболочки бронхов. Почти в 90% случаев острый бронхит является результатом вирусной инфекции (ОРВИ), поэтому для борьбы с этим заболеванием необходимо принимать противовирусные препараты. Антибиотики же необходимы только при присоединении бактериальной инфекции, когда кашель становится влажным (на 2-3 день), а отделяемое из бронхов приобретает желтоватый или зеленоватый цвет и делать это нужно строго по согласованию с лечащим врачом. Если Вы начали принимать антибиотики, назначенный прием противовирусных нужно продолжать: такая комплексная терапия позволит бороться как с вирусами, так и с бактериями, а следовательно, избавиться от бронхита и забыть о мучительном кашле, который чаще всего и беспокоит пациентов.
Одним из препаратов, который можно использовать совместно с антибиотиками, является препарат ВИФЕРОН. Он позволяет снизить терапевтические дозы антибиотиков, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапииi. Для лечения ОРВИ и гриппа у детей младше 7 лет используется дозировка 150 000 МЕ, для детей старше 7 лет и взрослым, в том числе беременным с 14 недели, – 500 000 МЕ. Курс терапии составляет 5 дней. При необходимости терапия может быть продолжена. Своевременное использование препарата ВИФЕРОН для лечения ОРВИ и гриппа позволяет сократить количество осложнений, к которым относится в том числе и бронхит, в 2,5-3,5 разаii.
Врач общей практики
i https://viferon.su/viferon/viferon-suppozitorii-instrukciya/
ii Нестерова И.В. «Препараты интерферона альфа в клинической практике: когда и как», «Лечащий врач», сентябрь 2017.
Действительно, повторное повышение температуры нередко встречается в период высокой заболеваемости, особенно сейчас, в период пандемии. Иногда кажется, что болезнь уже начинает отступать, однако приходит вторая волна лихорадки. Существует множество причин такого развития событий. Тем не менее основные из них следующие:
1) Присоединение другого вируса. Такое состояние врачи называют суперинфекцией. К имеющемуся вирусу присоединяется новый, что вызывает новое повышение температуры.
2) Присоединение бактерий. В этом случае речь идет о появлении осложнений острой вирусной инфекции. Чаще всего это происходит, когда организм уже ослаблен вирусной инфекцией или, когда пациент изначально имел сниженные показатели иммунитета (дети, пожилые лица, беременные женщины).
3) Неправильно подобранная терапия или запоздалая терапия. В лечении любого инфекционного заболевания важно время начала терапии. Именно скорость и, конечно, адекватность терапии увеличивает вероятность выздоровления пациента без утяжеления процесса и возникновения осложнений.
Исследования показали, что включение препарата ВИФЕРОН в программу лечения положительно влияет на клинико-иммунологический статус. Что выражалось в снижении количества последующих заболеваний ОРВИ в год, облегчении течения острой вирусной инфекции, сокращении периода повышенной температуры, насморка, кашля, слабости. Так, после проведенного лечения, в 2–3 раза сокращалось общее количество в год эпизодов острых инфекций, снизилась длительность обострений хронического тонзиллита, ларингита, отита, ринита, гайморита, смягчились их проявления, полностью исчезла постинфекционная астения, нарушение процессов запоминания, в 2,5–3,5 раза уменьшилось количество осложнений 1.
Врач общей практики
ВИФЕРОН Мазь – противовирусный препарат, способный восстанавливать показатели местного иммунитета. Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный, главное действующее вещество препарата, обладает выраженными противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. В присутствии вспомогательных веществ, входящих в состав препарата, возрастает специфическая противовирусная активность интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного, усиливается его иммуномодулирующее действие.
Препарат применяется для лечения ОРВИ, в том числе гриппа, и герпеса.
Для лечения гриппа и других ОРВИ мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов: детям от 1 года до 2-х лет полоску мази длиной не более 0,5 см (около 2500 МЕ) 3 раза в сутки, детям от 2-х до 12 лет полоску мази длиной не более 0,5 см (около 2500 МЕ) 4 раза в сутки, детям от 12 до 18 лет полоску мази длиной не более 1 см (около 5000 МЕ) 4 раза в сутки. После нанесения мази необходимо помассировать крылья носа для равномерного распределения препарата на слизистой оболочке носовых ходов. Длительность лечения составляет 5 дней.
При герпетической инфекции мазь наносят тонким слоем на очаги поражения 3-4 раза в сутки, продолжительность лечения составляет 5-7 дней. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале появления признаков рецидива.
Врач общей практики
Инфекционный мононуклеоз – это острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением ротоглотки, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови. Возбудителем этого заболевания является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), который является представителем к семейству Herpesviridae (герпесвирус). Инфицированность вирусом Эпштейна-Барр составляет около 90% населения в возрасте старше 40 лет, 50% населения переносит инфекционный мононуклеоз в детском и подростковом возрасте. Инкубационный период составляет от 4 до 7 недель. Заболевание, как правило, начинается остро с появления симптомов интоксикации и повышения температуры тела до фебрильных цифр. Клинический симптомокомплекс формируется в течение 5-7 дней. Одним из ранних проявлений заболевания является фарингит с гипертрофией лимфоидной ткани носоглотки, которая проявляется затруднением носового дыхания, аденоидитом, храпом во сне. Тонзиллит также является характерным симптомом инфекционного мононуклеоза. Характерна яркая гиперемия (покраснение) слизистой оболочки мягкого неба, гиперплазия (увеличение) лимфоидных фолликулов задней стенки глотки. Наличие гнойных, фибринозных, язвенно-некротических налетов на миндалинах, как правило, обусловлено вирусно-бактериальной микст-инфекцией. В острую фазу заболевания ВЭБ способен подавлять продукцию интерферонов альфа, обеспечивающих вирусу возможность «ускользания от иммунитета»[1], именно поэтому для лечения инфекционного мононуклеоза специалисты нередко назначают препараты на основе интерферона.
Препараты интерферона альфа входят в клинические рекомендации оказания медицинской помощи детям больным инфекционным мононуклеозом[1], разработанные научно-исследовательским центром по лечению инфекционно-воспалительных заболеваний у детей ФГБУ НИИДИ ФМБА России.
ВИФЕРОН содержит в своем составе интерферон альфа-2b и комплекс высокоактивных антиокиданотов. Препарат выпускается в форме свечей (150 000 МE, 500 000 МЕ, 1 000 000 МЕ, 3 000 000 МЕ), а также в форме геля и мази. Препарат разрешен к применению у детей с первых дней жизни, а также беременных женщин с 14 недели гестации.
[1] КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ИНФЕКЦИОННЫМ МОНОНУКЛЕОЗОМ http://niidi.ru/
Врач общей практики
Под термином “насморк” могут скрываться два совершенно разных состояния: заболевания, чаще инфекционные, связанные с выделением из носа слизи или гноя, и состояния, при которых выделений нет или их очень мало, а основной жалобой является отсутствие или выраженное затруднение носового дыхания. И если в первом случае чаще используют именно противовирусные лекарственные средства, так как ОРВИ – это группа заболеваний вирусной этиологии, то во втором могут назначаться сосудосуживающие препараты, чаще в этом случае причиной затруднённого дыхания становится аллергия. Нужно помнить, что при ОРВИ сосудосуживающие препараты – это препараты экстренной помощи, они призваны сузить расширенные сосуды слизистой оболочки носа и облегчить дыхание, однако такие лекарственные средства не действуют на причину насморка – вирусы. В этом состоит их главное отличие от противовирусных препаратов, которые, наоборот призваны бороться с возбудителем при этом никак не действуют на сосуды.
Часто для лечения насморка инфекционной природы (ОРВИ и грипп) специалисты рекомендуют промывание носа физраствором или раствором обычной поваренной соли с последующим нанесением противовирусной мази, например, на основе интерферона. Обычно такого лечения бывает достаточно. Нужно помнить, однако, что после перенесенной сильной простуды может развиваться вазомоторный или сосудистый ринит, который все-таки может потребовать использования сосудосуживающих препаратов для улучшения качества жизни пациента. Тем не менее злоупотреблять приемом таких препаратов категорически нельзя, так как уже через две-три недели постоянного приема может развиться медикаментозный, или лекарственный, ринит, то есть, другими словами, привыкание к препарату. В этом случае необходима консультация ЛОР-специалиста.
Для лечения ОРВИ и гриппа ВИФЕРОН Мазь используется 3-4 раза в сутки в течение 5 дней. Предварительно, как говорилось выше, следует промыть слизистую оболочку слабым солевым раствором.
Врач общей практики
Существуют разные причины развития пневмонии: бактерии, вирусы, грибы и другие возбудители. Однако чаще всего имеет место смешанная этиология развития воспаления легких, а именно когда причиной пневмонии становятся как бактерии, так и вирусы (именно эта комбинация является наиболее частотной). Это нередко происходит тогда, когда пневмония развивается вследствие утяжеления течения острой респираторной вирусной инфекции в силу различных факторов (ослабленный иммунитет, наличие хронических заболеваний, детский возраст, пожилой возраст, беременность и пр.), а также в силу нерационально подобранной терапии. Медицинские специалисты, понимая это, могут назначить комбинированную терапию, основными звеньями которой выступают две группы препаратов: антибиотики для подавления размножения бактерий и противовирусные препараты для борьбы с вирусами. Именно поэтому врач для лечения пневмонии у детей и взрослых может назначить препарат ВИФЕРОН в комбинации с антибиотиком.
Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных и детей старше 7 лет ВИФЕРОН® 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток.
Детям до 7 лет рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
Клинически доказано, что применение препарата ВИФЕРОН® в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии.
ВИФЕРОН® Суппозитории ректальные совместим и хорошо сочетается с антибиотиками, химиопрепаратами и глюкокортикостероидами, которые также могут использоваться для лечения пневмонии.
Врач общей практики
