Вопрос-Ответ
По способу производства можно выделить две основные разновидности препаратов на основе интерферона: первые получают из крови доноров, а вторые создаются с помощью современных биотехнологий, их называют рекомбинантными. Рекомбинантный интерферон полностью идентичен природному и безопасен в отношении болезней, передающихся через кровь (гепатиты В и С, вирус иммунодефицита и др.).
Интерферон, входящий в состав препарата ВИФЕРОН, получают методом рекомбинантной технологии с использованием культуры Escherihia coli, несущей ген интерферона в качестве продуцента. Если говорить простыми словами, то в бактерию Escherihia coli помещают ген человеческого интерферона, а вот далее дело техники: обеспечение питания культуры клеток, которая, в свою очередь, производит огромное количество интерферона. Данная технология была придумана учеными Швейцарии и США в конце прошлого века. Затем полученный интерферон тщательно очищают и используют в производстве препаратов. «Человеческий» в данном случае означает, что он идентичен естественному интерферону, который вырабатывается в нашем организме. Технология получения рекомбинантных интерферонов позволяет снизить затраты на производство, а значит, сделать препараты на основе интерферона альфа-2b доступными широкому кругу потребителей1, а также избежать возможных побочных реакций, которые часто сопровождают препараты, полученные из цельной крови.
Врач общей практики
1 Интерфероногены: перспективы клинического применения, под ред. М.Г. Романцова, М.: НТФФ Полисан, 1998 стр. 12.
Действительно, вирус простого герпеса первого (ВПГ-1) и второго (ВПГ-2) типа имеют общее свойство – постоянное персистирование (длительное присутствие) в организме после инфицирования. Вирус, находящийся в организме, проявляет себя 2 способами: он находится в «спящем» режиме (в этом случае проявления болезни отсутствуют) или в активном состоянии, которое связано с проявлением характерных пузырьков на коже и слизистой оболочке, а также появлением других симптомов (интоксикация, лихорадка и др.). Способность вируса герпеса непрерывно или циклично размножаться (реплицироваться) в инфицированных клетках создает постоянную угрозу развития острой фазы инфекционного процесса 1.
Существенную роль в развитии заболевания играет интерферонодефицит. При заболевании герпесом регистрируют подавление интерфероновой реакции лейкоцитов, их способности синтезировать альфа-интерферон. Уровни интерферонов у больных рецидивирующей герпетической инфекцией снижены в 10 – 20 раз по сравнению с контрольной группой. Регистрируют также местное подавление образования интерферона в очагах герпетических поражений 2.
Целями лечения герпетической инфекции являются: подавление размножения вируса, снижение тяжести и продолжительности болезни, предотвращение развития осложнений и рецидивов 3. Именно поэтому часто специалисты используют два типа препаратов: ациклические нуклеозиды (ацикловир и его производные) и иммуномодуляторы, например, препараты интерферона. Ациклические нуклеозиды способны быстро подавлять размножение вируса, а интерферон, вводимый дополнительно, помимо противовирусного действия, обладает также способностью укреплять иммунитет и возмещать недостаток этого белка в организме.
ВИФЕРОН – препарат, главным действующим веществом которого является интерферон альфа-2b. Для лечения первичной или рецидивирующей герпетической инфекции у взрослых используется ВИФЕРОН® Свечи 1 000 000 МЕ 2 раза в день в течение 10 суток и более при рецидивирующей инфекции. Также, помимо системного действия (действие на организм в целом), которое дает применение свечей, возможно применять ВИФЕРОН® Гель и Мазь на места поражения, то есть на кожу и слизистые оболочки, на которых возникли высыпания.
Согласно исследованиям, применение препарата ВИФЕРОН может способствовать сокращению количества рецидивов заболевания. В статье О.А. Гизингер отмечается, что после терапии с применением препарата ВИФЕРОН у пациентов наблюдалось отсутствие рецидивов в течение 270 дней после окончания лечения в 82% случаев 4.
Врач общей практики
1 Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека. Руководство для врачей. СПб.: Спецлит, 2006: 302 с
2 Мельниченко А.В., Мезенцева М.В., Шаповал И.М. и др. Сравнительная оценка показателей интерферонового, иммунного и цитокинового статуса при комплексном исследовании больных с герпесвирусными инфекциями. Вопр. вирусол. 2011;6: С.11 – 33
3 Простой герпес (ПГ) у взрослых. Клинические рекомендации. Международная ассоциация специалистов в области инфекций (МАСОИ), 2016
4 О.А. Гизингер «Клинико-лабораторное обоснование и оценка эффективности рекомбинантного интерферона α-2b в терапии генитального герпеса» Инфекционные болезни, 2021, т. 19, No3
Действительно, иммунная система – это отточенный механизм, который активно начинает свою работу сразу же после попадания вируса в организм. В ответ на внедрение вируса, запускается продукция эндогенного интерферона, нашего главного защитника, и его максимальная концентрация достигается как раз к третьему дню от начала заболевания. Этим и обусловлено мнение некоторых специалистов, утверждающих, что противовирусная терапия эффективна только в первые дни болезни, а дальше собственный интерферон справится с патогенами.
Однако детский организм наиболее уязвим в борьбе с вирусами и бактериями. Это объясняется незрелостью иммунной системы и физиологической иммуносупрессией, которая выражается в снижении способности к продукции эндогенного интерферона в 9 раз по сравнению со взрослым человеком1. Более того, многие вирусы (вирус Гриппа, SARS-CoV-2, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барр) приспособились к факторам иммунной защиты и научились блокировать продукцию эндогенного интерферона, приводя к иммуносупрессии2-5. В данных случаях, максимального подъема титра интерферона к третьему дню болезни не происходит. Поэтому назначение препарата ВИФЕРОН патогенетически оправдано на любой день от начала заболевания.
Главным действующим веществом препарата ВИФЕРОН является интерферон альфа-2b, естественный защитный белок организма. Он обладает широким спектром противовирусной активности, а также приводит к восстановлению функционирования эндогенной системы интерферона альфа-2b6, снижает лихорадку, сокращает продолжительность ринореи, кашля, интоксикации7.
Рекомендуемая доза для детей до 7 лет, в том числе новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, ВИФЕРОН® 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в день в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Врач общей практики
1 Малиновская В.В. Особенности системы интерферона в онтогенезе. Система интерферона в норме и при патологии. М: Медицина, 1996; 117–134
2 Jennifer R Tisoncik, Rosalinda Bilharz. The NS1 protein of influenza A virus suppresses interferon-regulated activation of antigen-presentation and immune-proteasome pathways. 2011 Sep; 92(Pt 9): 2093–2104
3 Sin-Yee Fung, Kam-Leung Siu. SARS-CoV-2 main protease suppresses type I interferon production by preventing nuclear translocation of phosphorylated IRF3. 2021; 17(6): 1547–1554
4 Gregory T. Melroe, Neal A. DeLuca, David M. Knipe Herpes Simplex Virus 1 Has Multiple Mechanisms for Blocking Virus-Induced Interferon Production 2004 Aug; 78(16): 8411–8420
5 Angela M Hahn, Leslie E Huye. Interferon regulatory factor 7 is negatively regulated by the Epstein-Barr virus immediate-early gene, BZLF-1. 2005 Aug;79(15):10040-52. doi: 10.1128/JVI.79.15.10040-10052.2005
6 Инструкция по медицинскому применению препарата ВИФЕРОН® Суппозитории ректальные P N0000117/01-090322
7 Руженцова Т.А., Левицкая Д.С. Лечение острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у детей: результаты метаанализа. ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, Москва
Ротавирусная инфекция — очень распространенное заболевание, занимает второе место после ОРВИ. В народе ее иногда называют «кишечный грипп» — это ошибка, поскольку к вирусам гриппа этот недуг отношения не имеет. До пяти лет переболеть ротавирусной инфекцией успевает почти каждый ребенок, при этом тяжелее всего переносят ее малыши моложе одного года. В 71% случаев требуется госпитализация.
Лечение ротавирусной инфекции направлено, прежде всего, на обеспечение организма жидкостью (это называется регидратация), на выведение из желудочно-кишечного тракта вредных веществ (энтеросорбция) и «заселение» его полезными микроорганизмами (пробиотикотерапия), на обеспечение ферментами и на непосредственную борьбу с самим вирусом.
В качестве противовирусных препаратов могут использоваться лекарственные средства на основе интерферона в соответствии с клиническими рекомендациями, разработанными ФГБУ НИИДИ ФМБА России1. Интерфероны замедляют распространение ротавируса в организме, повышают устойчивость клеточных мембран и способствуют их восстановлению, сокращая вирусное поражение кишечника, а также стимулируют выработку антител. В частности, в статье «Особенности иммунного ответа и эффективность иммунотерапии при ротавирусной инфекции у детей»2 представлены результаты исследования применения базовой терапии совместно с препаратом интерферона в комплексе с антиоксидантами (витамины Е и С). Авторы сделали вывод о том, что назначение интерферона с антиоксидантами наряду с базисной терапией, включающей пробиотические штаммы ВВ12 и LGG, в комплекс лечебных мероприятий у детей с ротавирусной инфекцией позволяет улучшить динамику клинико-иммунологических показателей, а также сократить в 1,5 раза количество случаев ОРВИ в течение 6 месяцев катамнестического наблюдения после острого периода заболевания.
Врач общей практики
Действительно, длительный стресс может провоцировать снижение показателей иммунитета, в то время как кратковременный стресс, напротив, мобилизует защитные силы. Если тревожное или депрессивное состояние длится несколько недель, то есть, если мы имеем дело с так называемым «хроническим стрессом», или стресс очень сильный, то тогда природные реакции, исходно предназначенные для защиты и приспособления, могут привести к обратному результату: под влиянием гормонов происходит срыв адаптации, в том числе снижение сопротивляемости инфекциям. Такую реакцию называют «дистрессом», то есть стрессом, который может привести к негативным последствиям для организма.
Профилактика в период обострения вирусных инфекций оправдана как для людей, не испытывающих стресса, так и, безусловно, для тех, у кого организм ослаблен вследствие психологических или эмоциональных переживаний.
Для профилактики ОРВИ и гриппа полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа 2 раза в день в течение 2-4 недель. Гелевая основа обеспечивает пролонгированное действие препарата.
Врач общей практики
По мнению экспертов, при легком течении COVID-19 заразен для окружающих порядка 7-10 дней, а при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания – до 2-3 недель. Наиболее заразным периодом считается время появления первых признаков болезни у инфицированного человека, а при Омикрон-варианте COVID-19 – через несколько дней после этого: когда у больных больше всего вирусов в носо- и ротоглотке, а также в слюне. Однако заразить других при близком контакте носитель вируса способен в течение одного-двух дней еще до появления симптомов COVID-19. Особо стоит отметить, что люди, у которых болезнь протекает бессимптомно, также распространяют вирусы, как и те, у кого симптоматика ярко выражена. Именно поэтому отмена официального карантина для контактировавших с заболевшим лицом не снимает с них общечеловеческого долга в плане минимального присутствия в общественных местах, строгого дистанцирования и использования средств индивидуальной защиты, а также использования профилактических лекарственных средств, в том числе в виде геля и мази.
Врач общей практики
ВИФЕРОН применяется для лечения широкого спектра инфекционно-воспалительных заболеваний: ОРВИ, гриппа, а также герпеса и др. Препарат производится на основе рекомбинантного интерферона альфа-2b и комплекса высокоактивных антиоксидантов (витамины Е и С).
Интерферон альфа-2b включен во многие клинические рекомендации по лечению различных инфекций. Международная ассоциация специалистов в области инфекций («МАСОИ») включила интерферон в свои клинические рекомендации «Простой герпес (ПГ) у взрослых»1. Российское общество дерматовенерологов и косметологов и Российское общество акушеров-гинекологов также включили интерферон альфа-2b в свои клинические рекомендации2: «Для минимализации риска развития побочных эффектов интерферонов требуется их сочетание с антиоксидантами (витамины С и Е). У беременных применение интерферона aльфа-2b разрешено со II триместра»
Согласно инструкции по медицинскому применению беременным со II триместра (начиная с 14 недели гестации) рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 500 000 МЕ 2 раза в сутки ежедневно в течение 10 дней, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на четвертый день). Далее каждые 4 недели до родоразрешения ВИФЕРОН® 150 000 МЕ 2 раза в сутки ежедневно в течение 5 дней. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 недели гестации) применение препарата ВИФЕРОН® 500 000 МЕ 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Врач общей практики
ОРВИ занимают ведущее место в статистике заболеваемости детского населения1. Наиболее высокие показатели заболеваемости ОРВИ отмечаются у детей дошкольного возраста, особенно в первые 3 года жизни2. Одной из причин высокой заболеваемости детей является особенности развития детской иммунной системы, в том числе системы интерферона, которая функционирует иначе, чем у взрослых. Также 90% современных детей относятся к 2-4 группе здоровья3. Это часто болеющие дети, и те, кто находится под наблюдением врача в связи с хроническими заболеваниями. Установлено, что у детей этих групп здоровья концентрация интерферона альфа значительно снижена по сравнению с детьми из I группы здоровья. Известно, что ослабленный иммунитет является одной из причин возникновения осложнений. Так, например, частота развития острого среднего отита может достигать 20-40%, а пневмонии — 12% 4.
При лечении бактериальных осложнений ОРВИ, фокус терапии смещается на антибактериальные препараты; средства, разжижающие мокроту, а также ингаляционные кортикостероиды (противовоспалительные препараты для улучшения дыхания). Также применяются препараты с широким спектром противовирусного (борьба с причиной заболевания – вирусами) действия и средства, способные компенсировать нехватку интерферона альфа (коррекция показателей иммунитета).
ВИФЕРОН – это противовирусный препарат с иммуномодулирующим действием. Он содержит интерферон альфа-2b, обладающий широким спектром противовирусной активности. Препарат разрешен для лечения детей с первых дней жизни.
Для лечения острых респираторных вирусных инфекций, включая грипп, в том числе осложненных бактериальной инфекцией, в том числе пневмонией, в составе комплексной терапии рекомендуемая доза для детей старше 7 лет — ВИФЕРОН®️ 500 000 МЕ, для детей до 7 лет — ВИФЕРОН®️ 150 000 МЕ. Курс составляет 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Препараты, содержащие интерферон альфа-2b входят в клинические рекомендации по лечению гриппа5, парагриппа6 и аденовирусной инфекции7 у детей.
Врач общей практики
1 Здравоохранение в России. 2017. Стат. сб. / Под ред. Г. К. Оксенойт.М.: Росстат, 2017. 170 с.
2 Геппе Н. А. и др. Острые инфекции дыхательных путей у детей. Диагностика, лечение, профилактика:
3 Малиновская В. В. Особенности системы интерферона в онтогенезе. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Медицина, 1996. 117–134 c
ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция — группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются вирусы, способные поражать слизистую оболочку респираторного тракта.
Для профилактики ОРВИ могут применяться препараты на основе интерферона (ИФН). ИФН относятся к белковым молекулам, которые отвечают за противовирусный иммунитет и способны воздействовать широкий спектр респираторных вирусов. Интерфероны запускают биохимические механизмы защиты клеток и выступают в виде защитной системы организма от заболеваний. Они помогают блокировать вирусы и защищать здоровые клетки от заражения.
Одним из противовирусных препаратов, обладающих широким спектром противовирусной активности, является препарат ВИФЕРОН Гель. Рекомбинантный интерферон альфа-2b, который входит в состав этого препарата, блокирует размножение вирусов, а также способствует восстановлению показателей местного иммунитета. Для профилактики ОРВИ и гриппозной инфекции необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели.
Врач общей практики
Внебольничная пневмония (ВП) является одной из актуальных проблем современной медицины, это обусловлено высокой заболеваемостью и смертностью, связанными с этой патологией. В структуре общей заболеваемости болезней органов дыхания внебольничная пневмония занимает второе место у взрослого населения и первое у детей1,2. Различают первичную ВП (развивается в результате непосредственного вирусного поражения легких) и вторичную бактериальную пневмонию, которая может сочетаться с первичным вирусным поражением легких или быть самостоятельным поздним осложнением респираторной вирусной инфекции (в первую очередь гриппа)1,5.
Очень часто такая пневмония развивается вследствие утяжеления ОРВИ, причинами могут быть наличие хронических инфекционных заболеваний, возраст (детский и пожилой), ослабленный иммунитет, беременность и т.д. Доказано, что сопутствующие неинфекционные заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни сердца, хронические заболевания легких, рак и др.) также могут ассоциироваться с развитием тяжелых, угрожающих жизни осложнений3. Помимо вышеперечисленного, низкий уровень интерферона альфа в плазме крови рассматривается учеными как маркер риска развития критического состояния у больных с внебольничной пневмонией4.
Согласно клиническим рекомендациям «Внебольничная пневмония» Минздрава РФ лечение пациентов с ВП предполагает комплекс мероприятий, включающих назначение антимикробных препаратов, адекватную респираторную поддержку, применение по показаниям не антибактериальных лекарственных средств, в том числе противовирусных препаратов5.
Препарат ВИФЕРОН также может использоваться в составе комплексного лечения острых респираторных вирусных инфекций, включая грипп, в том числе осложненных бактериальной инфекцией, пневмонии (бактериальной и вирусной) у детей и взрослых.
Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных и детей старше 7 лет ВИФЕРОН® 500 000 МЕ 2 раза в день в течение 5 суток. Детям до 7 лет, в том числе новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в день в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
Врач общей практики
Источники:
- Респираторная медицина. Руководство в 3 т. / под ред. А.Г.Чучалина. М.: Литтерра. Т.2. С. 29-74
- ЧучалинА.Г., СинопальниковА.И., Козлов Р.С. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению внебольничной пневмонии у взрослых (2018). https://www.antibiotic.ru/
- Bjarnason A., Westin J., Lindh M., et al. Incidence, Etiology, and Outcomes of CommunityAcquired Pneumonia: A Population-Based Study. Open Forum Infect Dis 2018;5(2): ofy010. doi: 10.1093/ofid/ofy010.
- Hadjadj J., Yatim N., Barnabei L., Corneau A., Boussier J., Smith N. et al. Impaired type I interferon activity and inflammatory responses in severe COVID-19 patients, // Science, 2020; 369(6504): 718–724.
- https://spulmo.ru/
