Исследование показателей интерфероновой системы включало определение интерферонов – альфа и гамма (сывороточного, спонтанного, индуцированного) методом «сэндвич»-варианта иммуноферментного анализа (ELISA). При этом использовали стандартные тест-системы «ИФА-БЕСТ» (производство ЗАО «Вектор-БЕСТ», г. Новосибирск) с пероксидазой хрена в качестве индикаторного фермента. Для определения индуцированной продукции интерферона in vitro использовались супернатанты. Индукцию ИНФ-? осуществляли с помощью вируса болезни Ньюкасла (ВБН), штамм Канзас (концентрация – 1 ЦПЕ/мл), индукцию ИНФ-? – с помощью фитогемагглютинина (концентрация 5 пкг/мл). Количественная оценка результатов проводилась с помощью построения калибровочной кривой, отражающей зависимость оптической плотности от концентрации исследуемого вещества. Учет результатов проводился на спектрофотометре StatFax-2100 с микропроцессором при длине волны для ИФН-? – 450 нм, а для ИНФ-? – 492 нм.
Всем детям, поступающим в стационар, проводилась ежедневная двухразовая обработка слизистой носа: полоску геля ВИФЕРОН® длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа с предварительной санацией носовых ходов 0,9% раствором хлорида натрия.
При наблюдении в клинике оценивались общие показатели иммунного и интерферонового статуса, вирусная и бактериальная обсемененность, секреторный иммуноглобулин А в носовых ходах при поступлении и при выписке детей (получавших и не получавших профилактическую обработку слизистой носа), а также частота вирусной внутрибольничной заболеваемости, выраженность и длительность катаральных проявлений (ринита, гиперемии зева, кашля, гипертермической реакции). Сравнение частоты заболеваемости проводилось с аналогичным периодом прошлого года, когда специфическая профилактика не проводилась.
Влияние геля Виферон® на элиминацию этиологически значимых вирусов из носоглотки оценивалось на основании их исчезновения после терапии.
Из выше представленной таблицы (таб.1) видно, что на фоне применения геля Виферон®, из 30 детей положительный эффект отмечался у 86,6% (26 детей) в виде отсутствия вирусов в смыве со слизистой носа до и на фоне профилактики – 19 детей (63,3%), санация смывов – у 3 (10%), уменьшение вирусов у 4 обследованных детей (13,3%) и только у 13,4% положительного эффекта не наблюдалось.
Надо отметить, что из 11 детей, у которых выделялся вирус в смывах, только у 4 пациентов на фоне профилактической обработки геля Виферон® отмечались катаральные проявления.
При проведении микробиологического исследования (таб.2) на фоне применения геля Виферон® установлено существенное снижение общего микробного числа в 10-100 раз было у 21 ребенка (Р=0,84), оставалось на прежнем уровне у 4 (Р=0,16) и не увеличивалось ни в одном случае. Количество же ассоциаций сократилось с 14 (Р=0,56) до 6 (Р=0,24), т.е. в 2,3 раза (х2=9, р
Таким образом, показано что гель Виферон®, прежде всего, препятствует проникновению вирусов, но также обладает умеренным бактериостатическим действием.
Нами не установлены изменения в показателях уровня иммуноглобулина А в носовых смывах до и после применения. А при анализе иммунного статуса, а также системы интерферона нами также не выявлено достоверных различий показателей, что доказывает отсутствие системного воздействия. По нашему мнению, это является важным положительным свойством препарата, так как не оказывает воздействие на самостоятельно формирующуюся иммунную систему, а лишь предохраняет ее от чрезмерного «напряжения» в случае возникновения инфекционного заболевания и может служить дополнительным критерием безопасности.
За исследуемый период (декабрь 2011-март 2012) уровень частота заболеваемости ОРИ составила 22,4 % от общего числа больных. Для сравнения за аналогичный период 2008г. -33,3%, 2009-37,4%, 2010-40,3%. Другими словами, практически от 1/3 до 1/2 поступающих детей, которым профилактика не проводилась, заболевали в период нахождения в стационаре.
Таким образом, местное применение геля Виферон® позволило снизить уровень общей заболеваемости в отделении примерно в 1,5 – 2 раза.
Частота встречаемости катаральных проявлений в группе, где не проводилась профилактика препаратом ВИФЕРОН®, была незначительно выше, однако, как видно из представленного рисунка 1 значительно сократилась продолжительность и выраженность симптомов заболевания. Так, средняя длительность ринита в группе С проведенной местной интерферонопрофилактикой была практически вдвое короче, чем в группе не получавших её (3,4 и 6,27 дней соответственно), средняя продолжительность кашля – в 1,5 раза короче (3,65 и 5,6 дней соответственно), продолжительность гиперемии зева также практически в 1,5 раза ниже. Гипертермическая реакция, достигающая фибрильных цифр, отмечалась более чем в 2,5 раза чаще в группе, не получавшей гель ВИФЕРОН® в качестве профилактики (рис 1).
Таким образом, полученные нами результаты свидетельствуют о том, что дети получающие препарат ВИФЕРОН® в форме геля, при равных условиях заболевают реже и, если даже и заболевают в условиях стационара, то течение инфекции у них проходит значительно легче, это позволяет значительно снизить частоту использования антибактериальных средств, и не прерывать начатое восстановительное лечение и тем самым не удлинять койко-день и общее время пребывания ребенка в стационаре, что имеет несомненное экономическое значение и благотворно влияет на общие показатели здоровья.
Список литературы:
1. Покровский В. И. Современные представления об инфекционной патологии и основные направления совершенствования стратегии ее профилактики / В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский // Вестник РАМН. 2000. – № 1. – С.3-7.
2. Лаврентьев О.Э. Социальное взаимодействие врачей педиатров и родителей в профилактике и лечении ОРВИ у детей // Дисс. Канд.мед.наук- Волгоград, 2011
3. Чеботарева Т.А. Дети с реккурентными инфекциями респираторного тракта. Модификационная терапия острых респираторных инфекций/Чеботарева Т.А., Мазанкова Л.Н., Чебуркин А.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л.//Лечащий врач, 2012-№6
4. Кешишян Е.С., Зенина О.М. Эффективность профилактики респираторно-вирусной инфекции в стационарах для детей раннего возраста/Эффективная фармакотерапия. 2012-№4
5. Заплатников А.Л. Иммунопрофилактика и иммунотерапия острых респираторных инфекций у детей/ Лечащий врач. 2006. -№9
6. Перцева В.А. Захарова Н.И. Характеристика гуморального иммунитета недоношенных новорожденных детей в зависимости от особенности течения неонатального периода //Российский медицинский журнал. М. 2011. №31 с.1990
7. Кешишян Е.С., Малиновская В.В. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2006. Т. 3. № 3. С. 212–214.
8. Малиновская В.В. Система интерферона в норме и при патологии. М: Медицина, 1996. С. 117–134.
9. Малиновская В.В. Возрастные особенности системы интерферона // Автореф. дис… докт. биол. наук. – М. 1986г.-с.34.
10. Макарова З.С. Эффективность применения наружной формы интерферона при реабилитации часто болеющих детей /3. С. Макарова В. А. Доскин В. В. Малиновская В. В. Парфенов //Лечащий врач 2012. №8
11. Макарова З.С. Эффективность интерферонотерапии часто болеющих детей / З.С. Макарова, В.А. Доскин, В.В. Малиновская // «Ремедиум Приволжье», 2010. — № 5. — С. 26-27.
12. Стернин Ю.И. Системная иммунотерапия в педиатрической практике / Ю.И. Стернин, Г. Ю. Кнорринг // Практика педиатра. — Москва, 2010. — С. 14-15.
Загрузка …Читайте также:
Страницы: 1 2
