Насморк (ринит) – одно из самых распространенных заболеваний на нашей планете, с ним наверняка сталкивалось большинство из нас. Причем в одних случаях ринит может быть самостоятельным заболеванием, а в других – быть симптомом другой патологии. В лечении его хронических форм могут принимать участие не только врачи-педиатры и терапевты, но и аллергологи, пульмонологи и специалисты других направлений.
Внезапный насморк, каким он чаще всего и бывает, приносит много неудобств взрослым и детям, нарушает их планы и заставляет оставаться дома или испытывать дискомфорт на работе и в детском саду и школе, вынуждая постоянно пользоваться носовыми платками. Что можно предпринять, чтобы ринит прошел как можно быстрее и не привел к развитию осложнений? Надо ли принимать противовирусные препараты при этом состоянии, при каких показаниях и как их выбрать? Давайте разберемся в этом.
- Классификация различных ринитов
- Бактериально-вирусная инфекция – наиболее частая причина насморка
- Симптомы простуды: что предпринять?
- Противовирусные препараты от насморка
- Противовирусное для детей при насморке: что разрешено?
- Осложнения после ОРВИ у детей
- 3 самых распространенных мифа о насморке
Ринит относится к определенной группе симптомов, причина появления которых – развитие воспаления в области слизистой оболочки полости носа. Начальный отдел дыхательных путей отвечает за важнейшие функции, включая согревание, увлажнение и защиту вдыхаемого воздуха от вредных микроорганизмов. Это обеспечивается работой мукоцилиарного транспорта слизистых оболочек.
Мерцательный эпителий в носу покрыт слизью, которая содержит массу антимикробных веществ, включая иммуноглобулин – защитный белок, вырабатываемый организмом, лизоцим – естественный натуральный фермент, и лактоферрин – гликопротеин, участвующий в метаболизме железа. Другими словами, весь вдыхаемый воздух проходит через мощную преграду, которая призвана обезвреживать патологические микроорганизмы. Но иногда эта преграда не срабатывает и инфекционный насморк все же развивается.
Стать причиной ринита может не только инфекция, но и другие факторы, например, аллергия.
Классификация различных ринитов
Аллергический насморк делится на сезонный (весенний, осенний) и круглогодичный, а также профессиональный, с которым нередко сталкиваются, например, парикмахеры и другие специалисты, работающие с сильно пахнущими и токсичными веществами.
Также существует медикаментозная форма этого заболевания, которую ученые выносят за пределы аллергического насморка. Прием некоторых оральных контрацептивов, бета-блокаторов, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и особенно самолечение любыми лекарственными препаратами могут привести к появлению выделений из носа и другим неприятным симптомам.
Причиной аллергического ринита может стать аллергическая реакция на некоторые растительные продукты – фрукты, овощи, орехи, семена. Также насморк может развиться вследствие воздействия ирритантов – раздражающих веществ и как реакция на антихолинергетики. Существует атрофический, неопластический виды болезни. Ринит может появиться как реакция на смену погоды и даже от воздействия эмоциональных факторов. Если у вас появились выделения из носа на фоне ссоры с кем-либо – вполне возможно, что это не ОРВИ, а всего лишь такая реакция вашего организма на психоэмоциональное напряжение[i].
Воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа может сопровождать ряд серьезных недугов, включая иммунодефицитные состояния (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ВИЧ, саркоидоз), кистозный фиброз, анатомические дефекты, препятствующие свободному дыханию. Гормональный дисбаланс в организме, вызванный беременностью, проблемами со щитовидной железой и пожилым возрастом, тоже приводит к риниту.
Как видите, причин для появления этой болезни множество, на данный момент ни один ученый не перечислит всех факторов, которые могут привести к необходимости экстренно запасаться носовыми платками. Поэтому перед началом лечения важно обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и в соответствии с ним назначит лечение.
Наиболее часто встречается инфекционный насморк, который разделяют на острый и хронический. О нем и поговорим.
Бактериально-вирусная инфекция – наиболее частая причина насморка
К развитию инфекционной формы этого недуга приводят вирулентные, то есть способные вызывать заболевание, микроорганизмы. К острому риниту приводят более двухсот серотипов разных вирусов, в список которых входят вирусы гриппа, парагриппа, ставшие недавно популярными коронавирусы, энтеровирусы и многие другие. Почти в 80% случаев появления неприятных симптомов в виде заложенности носа «виноваты» риновирусы.
Бактериальную инфекцию вызывают пневмококки, стрептококки и их различные серотипы. Эти условно-патогенные микроорганизмы в норме заселяют носоглотку новорожденного ребенка сразу после рождения, а в течение жизни проявляются в виде болезни при ослаблении иммунитета. Бактерии также могут стать причиной развития хронического инфекционного ринита[ii].
Определить, какие микроорганизмы стали причиной появления инфекционного насморка, можно только путем обращения к врачу. Специалист осмотрит вас, соберет анамнез и может назначить лабораторные анализы. Прозрачные выделения из носа обычно встречаются при аллергическом рините или в начале развития острого инфекционного насморка, а желтые и зеленоватые выделения чаще встречаются при бактериальном поражении.
В некоторых случаях возможно развитие так называемого зловонного атрофического ринита, который характеризуется появлением большого количества густых выделений и корок, издающих неприятный запах, ощутимый для окружающих. Для предупреждения развития подобной формы заболевания необходимо обратиться к врачу при появлении первых симптомов.
Дети раннего возраста часто страдают от респираторно-синцитиальной инфекции, которая по своим проявлениям похожа на грипп или простуду. Достаточно часто эта инфекция сопровождается бронхитом и пневмонией.
Симптомы простуды: что предпринять?
Клиническая картина острого инфекционного ринита обычно представлена несколькими стадиями.
Первая стадия простуды обычно называется сухой, так как сразу после заражения выделения из носа пока отсутствуют. В носу появляется ощущение сухости и жжения, возможен зуд. Могут появиться головные боли, слабость, отсутствие аппетита, немного повыситься температура тела. Слизистая оболочка носа при этом становится красной и отекшей.
На стадии серозных выделений отек усиливается и бокаловидные клетки начинают массовое производство назального секрета слизисто-гнойного характера. В состав выделений из носа входит небольшое количество аммиака и хлорида натрия, из-за чего кожа в области носа и губ краснеет и зудит.
При рините также может заложить уши, что связано с распространением воспаления на слуховую трубу. Также инфекция может спуститься вниз и поразить органы нижних дыхательных путей – бронхи и легкие, став причиной кашля, хрипов и появления одышки. Также может появиться гнусавый голос, храп, даже если его раньше не было, пропадает обоняние.
Чаще всего общая продолжительность насморка составляет от недели до полутора, но в некоторых случаях, у людей с крепким иммунитетом он может прекратиться всего за два-три дня. К сожалению, такие случаи редки.
При появлении симптомов ОРВИ, а также в целях профилактики заражения рекомендуется применять противовирусные лекарства.
Противовирусные препараты от насморка
Одним из препаратов, способствующих восстановлению иммунной системы и обладающих широким спектром противовирусной активности, является препарат ВИФЕРОН.
ВИФЕРОН содержит рекомбинантный интерферон альфа-2b, который препятствует синтезу вирусных РНК и ДНК и блокирует размножение вируса, а также способствует восстановлению иммунной системы.
Препарат был разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии и выпускается в виде свечей, геля и мази. Отличительной особенностью препаратов интерферона перед другими противовирусными средствами является их высокая неселективная антивирусная активность. Это значит, что подобные препараты способны бороться с широким спектром вирусов. Уникальной особенностью препарата ВИФЕРОН является наличие высокоактивных антиоксидантов (витаминов С и Е), в присутствии которых противовирусное действие интерферона значительно усиливается.
При необходимости ВИФЕРОН при насморке, гриппе и простуде сочетается с антибактериальными препаратами и позволяет снизить терапевтические дозы этих препаратов, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии. Также препарат можно принимать с обезболивающими и жаропонижающими лекарственными средствами.
ВИФЕРОН можно применять при лечении острых респираторных вирусных и вирусно-бактериальных инфекций, следствием которых является насморк и другие катаральные явления. Свечи действуют системно, то есть на организм в целом, они обладают высокой степенью безопасности и их можно назначать детям с первых дней жизни. Также они показаны взрослым, в том числе беременным женщинам с 14-й недели гестации и пожилым людям. ВИФЕРОН Гель и ВИФЕРОН Мазь помогают бороться с инфекцией в месте ее локализации – в носоглотке. Их также можно применять взрослым и детям.
Наилучший эффект можно получить при сочетанном использовании свечей и геля или мази – быстрее нормализуется температура, исчезают симптомы интоксикации и катаральные явления в носоглотке, в том числе симптомы бактериальной ангины[iii].
Заразен ли насморк?
Инфекционный ринит чрезвычайно заразен. Зараженный человек при чихании, сморкании и кашле выделяет мельчайшие частицы патологического секрета, которые содержат вирусы. Радиус «выброса» микроорганизмов может достигать трех и более метров.
Окружающие вдыхают этот аэрозоль или же он оседает у них на руках, вещах, к которым они прикасаются, и после этого происходит заражение. Вероятность заражения зависит от функциональной возможности иммунной системы человека, наличия хронических заболеваний, возраста. В качестве профилактики ОРВИ можно применять препарат ВИФЕРОН Гель. Он создает тончайший защитный слой, который помогает блокировать размножение вирусов и одновременно укрепляет иммунитет.
Противовирусное для детей при насморке: что разрешено?
При рините у ребенка родителям в первую очередь необходимо не паниковать, так как их настроение передается малышу. Терапия при респираторной инфекции обычно является комплексной и может включать прием противовирусных, антибактериальных препаратов и средств симптоматического лечения. Ориентироваться необходимо на рекомендации лечащего врача-педиатра.
ВИФЕРОН Свечи при насморке у ребенка можно применять с первых дней жизни. Проведенные научные исследования выявили клинико-иммунологическую эффективность разработанных программ с применением препаратов с содержанием интерферона.
Проведенный мета-анализ (высшая степень доказательности в медицине) показал, что применение препарата в лечении ОРВИ у детей помогает сократить продолжительность катаральных явлений, насморка, периода повышенной температуры и интоксикации, а также уменьшить количество осложнений[iv].
А специально разработанные программы для часто болеющих детей позволяют не только облегчить течение клинических проявлений острой вирусной инфекции, но и
ВИФЕРОН Мазь при насморке можно применять для лечения детей старше года, а ВИФЕРОН Гель – с первых дней жизни ребенка, как и Свечи[vi].
Осложнения после ОРВИ у детей
Ошибочно предполагать, что осложнения могут возникнуть только при тяжелом течении гриппа и простуды. Риск их появления также повышается при средне-тяжелом течении ОРВИ.
Среди признаков начинающегося развития осложнений – длительный период повышенной температуры тела и повторное повышение температуры
Кроме того, существуют как осложнения, которые наступили во время болезни (это отиты, синуситы, бронхиты и пневмонии), так и отсроченные проблемы, проявляющиеся в виде заболеваний сердечно-сосудистой и выделительной систем, психоэмоциональных нарушений и заболеваний щитовидной железы. Они могут манифестировать в течение нескольких недель и даже месяцев после ОРВИ.
Эффективность лечения и снижение рисков развития осложнений зависит от своевременности обращения к врачу и начала курса лечения. Применение любых лекарств необходимо согласовывать с педиатром.
У ребенка насморк и кашель, можно ли вести его в детский сад и школу?
На данный момент не существует закона, согласно которому дети с насморком и другими симптомами простуды не могут посещать детский сад и школу. Но в любых ситуациях родителям необходимо руководствоваться здравым смыслом. Папам и мамам не рекомендуется делать то, что может ухудшить самочувствие их ребенка, а также других детей.
Ребенок, который простудился, по дороге в учреждение подвергается дополнительной нагрузке, особенно если на улице холодно. Придя в свою группу или класс, он начнет заражать других детей. Также через несколько часов его состояние может значительно ухудшиться и может повыситься температура тела, ведь простуда и грипп обычно развиваются достаточно быстро.
В большинстве случаев оптимальным вариантом для ребенка с ОРВИ является домашний режим. Таким образом можно снизить риски развития возможных осложнений простуды, которые значительно сложнее вылечить.
3 самых распространенных мифа о насморке
Миф № 1: Сосудосуживающие капли помогут от насморка
Капли при их частом нанесении на слизистую носа тут же всасываются в кровоток и могут привести к повышению артериального и внутриглазного давления, а у детей вызвать токсические реакции.
Применение сосудосуживающих капель не показано при глаукоме, заболеваниях щитовидной железы и ряде других недугов. Длительное применение этих капель может стать причиной тахифилаксии – привыкания, когда развивается зависимость от препарата, с которой достаточно трудно бороться.
Миф № 2: При насморке надо лечиться антибиотиками
Антибактериальные препараты необходимо применять только по назначению врача, когда присоединяется бактериальная инфекция. Самолечение может только навредить, ведь антибиотики подавляют иммунную систему, отрицательно воздействуют на любые живые организмы в ЖКТ и могут привести к дисбактериозу. Особенно это опасно, если их без назначения врача принимают ребенок или пожилой человек, у которых иммунная система является ослабленной и не адаптивной.
Миф № 3: При инфекционном насморке можно применять антигистаминные препараты
Противоаллергические препараты показаны только при аллергии, что и следует из их названия. Если же вы простудились и пытаетесь таким образом избавиться от ринита, это может навредить. Антигистаминные препараты повышают вязкость отделяемого и обладают успокаивающим, седативным действием, чем усиливают и без того выраженные при ОРВИ вялость и слабость. Могут применяться при наличии аллергического заболевания у ребенка или при высоком риске их развития.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Источники:
[i] https://www.rmj.ru/articles/
[ii] https://cyberleninka.ru/article/n/podhody-k-terapii-ostrogo-rinita/viewer
[iii] Осидак Л.В., Образцова Е.В., Головачева Е.Г., Афанасьева О.И., Суховецкая В.Ф., Дриневский В.П., Киселева О.В., Павлова Е.Б. Виферон в терапии гриппа и других ОРИ вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей. Детские инфекции. 2012; 11 (1): 44-50.
[iv] Руженцова Т.А., Мешкова Н.А., Хавкина Д.А. Влияние терапии комбинированным препаратом интерферона альфа-2b с витаминами Е и С на течение ОРВИ и гриппа в детском возрасте: результаты мета-анализа. Инфекционные болезни. 2020; 18(2): 68–78. DOI: 10.20953/1729-9225-2020-2-68-78
[v] Нестерова И.В. «Препараты интерферона альфа в клинической практике: когда и как»
[vi] Бочарова И.И., Зароченцева Н.В., Аксенов А.Н., Малиновская В.В., Выжлова Е.Н., Семененко Т.А., Суворов А.Ю. Профилактика ОРВИ у новорожденных детей и их матерей в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021; 20(2): 66–74
Загрузка …
