Задать вопрос
Задать вопрос
специалисту
Главная > Пациентам > Урология > Препараты для лечения уреаплазмы

Препараты для лечения уреаплазмы

Возбудителями инфекций, объединяемых термином «уреаплазмоз», являются бактерии, среда обитания которых – слизистые половых органов и мочевыводящих путей человека. Это мельчайшие микроорганизмы, которые не имеют клеточной стенки и по своим биологическим свойствам занимают промежуточную нишу между одноклеточными организмами и вирусами, являясь мембранными паразитами. Уреаплазмы, колонизирующие слизистые мочеполового тракта, а также влагалища у женщин, относят к роду Ureaplasma и подразделяют на два вида – Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. Уреаплазмоз – один из самых распространенных диагнозов в современных урологии и гинекологии.i Его часто называют «коммерческим», так как по одной из версий специалистов Ureaplasma является нормальным обитателем микрофлоры мочеполовых путей и не требует лечения. Так ли это?

Впервые уреаплазму в 1954 году обнаружил американский врач Шепард в выделениях пациента с негонококковым уретритом. Дальнейшие исследования показали, что Ureaplasma является уникальным представителем микрофлоры человека. Этот внутриклеточный паразит относится к семейству микоплазм. Он самый мелкий из свободно живущих микроорганизмов, лишенных клеточной стенки. С бактериями этот микроб схож некоторыми особенностями обмена веществ, а с вирусами – генетическим аппаратом и размером. Областью обитания данных микробов чаще всего является слизистая половых органов и мочевых путей, но иногда эти микроорганизмы обнаруживают в ткани легких и почек.

Несмотря на постоянно продолжающиеся научные исследования, врачи пока не пришли к единому выводу и окончательно не установили, является ли Ureaplasma абсолютным (обязательно вызывает заболевание) или относительным (может вызывать заболевание, но только при определенных обстоятельствах) возбудителем инфекции. Так, например, Ureaplasma urealyticum Комитетом экспертов Всемирной организации здравоохранения была отнесена к возбудителям заболеваний, которые передаются половым путем. При этом в МКБ–9 (1975 г.) и МКБ-10 (1989 г.) об уреаплазмозе как о самостоятельном заболевании не упоминается.ii

В конце прошлого века японские ученые провели масштабное исследование и установили, что возбудитель этой инфекции был выявлен почти у 80% женщин, включая беременных. Также исследователи отметили высокую частоту выявления этого микроорганизма у мужчин.

Ближайшим «родственником»Ureaplasma является микоплазма. Оба микроорганизма зачастую населяют половые пути одновременно, и в случае развития воспаления врачи говорят о микст-инфекциях, т.е. заболеваниях, имеющих причиной смешанную микрофлору. Также уреаплазмоз нередко идет «в комплекте» с такими заболеваниями, как хламидиоз, гонорея, гарднереллез, трихомониаз и даже безобидным на первый взгляд дисбактериозом. Сообщества микроорганизмов могут видоизменять картину заболевания и затруднять диагностику и поиск лекарства от уреаплазмы.iii

На территории РФ с 1998 г. по 2000 г. уреаплазмоз регистрировался как заболевание, передающееся половым путем, однако в 2000 г. это заболевание исключили из списка половых инфекций согласно приказу МЗ РФ № 315. Стоит ли в наши дни считать наличие Ureaplasma в организме состоянием, требующем лечения? Большинство врачей считает, что все зависит от наличия симптомов воспаления. Только после тщательной диагностики и постановки диагностики гинеколог или уролог решают, надо ли лечить данное заболевание.

Причины возникновения уреаплазмы у детей и взрослых

По одной из версий, факторами риска развития заболевания являются раннее начало сексуальной жизни, беспорядочные половые контакты, перенесенные венерические заболевания, гинекологические и урологические проблемы. Уреаплазмоз передается, в основном, половым путем или при тесном бытовом контакте – через белье и средства личной гигиены. При этом заразиться могут как взрослые, так и дети. Инфицирование может произойти на любом временном отрезке жизни, начиная с момента рождения. Внутриутробный путь заражения плода происходит через околоплодные воды женщины во время беременности или во время родов. Инкубационный период уреаплазмоза при передаче инфекции составляет примерно 2-4 недели. Данный срок зависит от иммунной защиты организма человека, а также от степени патогенности болезнетворного микроорганизма. Протекает уреаплазмоз в форме острой, хронической инфекции и в виде носительства.
У мужчин риску развития уреаплазмоза подвержены мочевой пузырь, уретра, простата, тестикулы, у женщин – влагалище, матка и ее придатки. При наличии Ureaplasma сперматозоиды могут утрачивать свою двигательную активность, при контакте вредных микроорганизмов и сперматозоида происходит растворение мембраны последнего.

Согласно другой версии ученых, Ureaplasma является естественным «жителем» мочеполовых путей мужчин и женщин. Ведь в норме в мочеполовых путях человека живет огромное количество микроорганизмов, и все они в той или иной степени принимают участие в поддержании нормального состояния влагалища или уретры. До тех пор, пока иммунитет крепкий и может противостоять заболеваниям, эти микроорганизмы не представляют опасности. Но как только сопротивляемость организма снижается, тут же нарушается микрофлора половых путей, как следствие – некоторые микроорганизмы, в том числе Ureaplasma, могут начать стремительно размножаться. И в этом случае без лечения обойтись нельзя.
Авторы, относящие Ureaplasma к абсолютным (обязательным) патогенам, считают, что они вызывают уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности (хориоамниониты) и плода (легочную патологию), что требует применения средств для борьбы с ними. Другие исследователи полагают, что этот микроорганизм является частью нормальной флоры урогенитального тракта и способен вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов только при определенных условиях (например, при недостаточности иммунитета) или при соответствующих микробных ассоциациях.iv

Симптомы уреаплазмоза у женщин, мужчин и детей

Пока ученым удалось достичь единого мнения в том, что при нормальном уровне иммунной защиты организма женщин и мужчин микроорганизм может не проявлять себя на протяжении довольно длительного промежутка времени. Однако, как только организм подвергается воздействию какого-либо провоцирующего фактора, при присоединении вторичной инфекции или развитии сопутствующей патологии, заболевание может дать о себе знать.

Среди проявлений уреаплазмоза у женщин:

  • слизистые прозрачные или белесоватые выделения из половых путей;
  • боли и жжение в области мочеиспускательного канала, частое мочеиспускание;
  • дискомфорт при половом акте, возникающий в результате дополнительного механического раздражения воспаленной слизистой;
  • болезненность в нижней части живота, что может указывать на продвижение инфекции по половым путям с поражением слизистой матки и маточных труб.

Среди самых распространенных симптомов уреаплазмоза у мужчин:

  • скудные, мутные выделения из мочеиспускательного канала, преимущественно после долгой задержки мочи (чаще всего по утрам);
  • рези, боли при мочеиспускании, дискомфорт в области уретры.

Негонококковый уретрит — наиболее частое проявление уреаплазмоза у мужчин.
У многих мужчин при активизации Ureaplasma наблюдается склонность к вялотекущему, рецидивирующему течению заболевания, которое выражается в том, что выделения из уретры самопроизвольно то пропадают на определенный период времени, то появляются вновь. В некоторых случаях у мужчин также наблюдается орхоэпидимит (воспаление яичка и его придатков).v
До сих пор ведется много споров на тему причастности Ureaplasma к мужскому и женскому бесплодию, в том числе вторичному, невынашиванию беременности, многоводию и преждевременным родам. На сегодняшний день этот вопрос остается дискутабельным.

Уреаплазма при беременности: последствия для ребенка

Данные научной литературы в отношении влияния Ureaplasma на состояние детей тоже противоречивы. Одни исследователи относят этот микроорганизм к абсолютным патогенам, способным играть роль в развитии синдрома дыхательных расстройств, пневмонии и бронхолегочных дисплазии, а также вызывать генерализованный воспалительный процесс. Высказывается предположение о возможном значении инфицирования Ureaplasma в развитии патологии мочевыделительной системы и в возникновении аутоиммунных заболеваний у детей. Другие авторы относят Ureaplasma к условно-патогенным микроорганизмам, не имеющим самостоятельного значения в развитии воспалительного процесса.

Препараты для лечения уреаплазмы

В процессе лечения уреаплазмоза очень важно восстановить нормальную микрофлору органов мочеполовой системы и ликвидировать микст-инфекцию при ее наличии. Особенность Ureaplasma состоит в том, что этот микроорганизм нечувствителен к некоторым антибиотикам. По этой причине не стоит пытаться вылечить уреаплазму лекарственными средствами без обращения к врачу, руководствуясь советами, полученными от близких, или найденными в Интернете. Схему лечения этого заболевания должен составлять только врач после того, как пациент сдаст анализы и пройдет полную диагностику.
Форма применения антибактериальных препаратов может изменяться, поэтому врач может порекомендовать использовать препараты в виде таблеток, а также в виде присыпок, растворов или свечей. Кроме того, в некоторых случаях рационально применение противогрибковых средств.
По окончании лечения пациенту при необходимости может быть назначен курс физиотерапии и восстановительных препаратов и процедур.

Иммуномодуляторы при уреаплазме

В ряде случаев этиотропная терапия может являться частью комбинированной терапии, куда входит иммуномодулирующая терапия. В работах ученых, занимающихся проблемой Ureaplasma, сообщается о важности иммунологического статуса больного при уреаплазменной инфекции. Так как антибиотики, активные в отношении этой инфекции, обладают бактериостатическим, а не бактерицидным действием, определяющую роль играет иммунный ответ больного. Поэтому иммуномодулирующая терапия в сочетании с комплексным лечением усиливает защиту организма и помогает иммунной системе бороться с бактериями.
Для поддержания показателей иммунитета на необходимом уровне при Ureaplasma применяются препараты с содержанием интерферонов. Один из таких препаратов – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОН широкого спектра действия для детей и взрослых. Он обладает двойным действием – способствует блокировке вируса и восстановлению иммунитета. Оригинальная формула препарата включает сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов (витамины С, Е). Препарат обладает универсальным действием при лечении в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.
ВИФЕРОН в составе комплексной терапии применяется у взрослых при ряде инфекционно-воспалительных заболеваний, включая уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирусную инфекцию, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусную инфекцию, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз.

Свечи от уреаплазмы: инструкция по применению

Рекомендуемая доза для взрослых–ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Беременным со II триместра беременности (начиная с 14-й недели гестации) назначают ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч. Далее каждые 4 недели до родоразрешения –препарат в дозировке 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости назначают перед родоразрешением (с 38-й недели гестации) препарат в дозировке 500000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

 

 

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Герасименко Игорь Олегович

Врач общей практики

 

Источники:
Наверх

Статьи

Препараты для лечения уреаплазмы

Разделы [+]