Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — полиэтиологическая группа инфекций дыхательных путей, где ведущую роль играют многочисленные вирусы (гриппа типов А, В, С, парагриппа, РС-вирус, аденовирусы, коронавирусы) и другие агенты, тропные к эпителию респираторного тракта. При выборе терапевтической тактики ОРЗ необходимо учитывать повреждающий эффект возбудителя заболевания, а также особенности и динамику клинических проявлений, свойственных вирусной инфекции.
Известно, что вирусы (особенно вирус гриппа) вызывают дегенерацию, некроз и метаплазию эпителия, влияют на проницаемость кровеносных и лимфатических сосудов, нарушают фагоцитоз и хемотаксис, уменьшают мукоцилиарный клиренс, увеличивают бактериальную адгезию и колонизацию патогенными микробами.
Для каждой вирусной инфекции характерны признаки, позволяющие заподозрить и поставить правильный диагноз. С другой стороны, различные респираторные вирусы могут вызвать однотипную, сходную клиническую картину, что затрудняет дифференциальную диагностику заболевания и, как следствие, выбор этиотропного средства для терапии. Однако ограничения для проведения специфического лечения ОРЗ обусловлены не только трудностями клинической диагностики. Различная чувствительность вирусов, быстро развивающаяся лекарственная устойчивость возбудителей (резистентные штаммы), высокая частота смешанных форм, токсичность лекарственных средств этой группы делают терапию неэффективной, а иногда и невозможной из-за возрастных ограничений.
Используемые в клинике препараты интерферонов (ИФН) обладают широким спектром противовирусной активности и иммуномодулирующими эффектами, а также лишены указанных недостатков химиопрепаратов. ИФН блокируют фундаментальные процессы репродукции нуклеиновых кислот и белков нуклеокапсида, что лежит в основе развития антивирусного состояния клетки. К действию ИФН чувствительны практически все вирусы, в т.ч. цитолитические, интегрирующие, медленные.
Выбор клиницистов для терапии ОРЗ именно препаратов интерферонов обусловлен еще одним очень важным их преимуществом: иммунокорригирующая активность позволяет влиять на ключевые звенья патогенеза, снижая риски формирования тяжелых форм, затяжного и осложненного течения заболевания, а также развитие повторных эпизодов ОРЗ. Из-за удобства применения препараты интерферонов широко востребованы в педиатрической практике, а в последние годы все большее число терапевтов обращает на них свое внимание в связи с сохранением высокой клинической эффективности терапии при ее старте налюбой стадии заболевания.
Препараты ИФН делятся по биологическим свойствам на первый и второй типы, а по технологии получения — на природные и рекомбинантные. Сокращение применения природных препаратов в последние годы связано с дефицитом сырья для производства и его дороговизной. Кроме того, препараты крови потенциально небезопасны с точки зрения контаминации вирусами человека.
Для лечения гриппа и ОРЗ преимущественно применяются рекомбинантные препараты интерферона альфа-2b в комплексе с антиоксидантами, такими как витамины Е и С, которые, обладая мембраностабилизирующими свойствами, уменьшают повреждение клеточных мембран, наблюдаемое в ходе развития инфекционного процесса и снижающее противовирусную активность интерферона.
Более того, включение антиоксидантов в формулу интерферонсодержащего препарата, позволяет значительно улучшить результаты лечения пациентов. Подтверждением является более чем 15-летний опыт успешного клинического применения препаратов интерферонов при гриппе и ОРЗ у детей и взрослых при использовании в разовой дозе детям до 7 лет по 150 000 МЕ, а детям старше 7 лет и взрослым — по 500 000 МЕ.
Практически рекомендации по выбору препарата для лечения и профилактики ОРВИ
Ситуация 1
Клиентка: Здравствуйте! Хотела у вас проконсультироваться по поводу назначенного препарата. Нам всего
10 месяцев, а уже третий раз «простужаемся». Врач выписал свечи ВИФЕРОН®. Что вы можете сказать об этом препарате? Стоит ли его покупать?
Первостольник: ВИФЕРОН® — препарат для лечения вирусных и «простудных» заболеваний. Он действительно очень широко и давно (более 15 лет) применяется в педиатрии и разрешен детям с первых дней жизни, что говорит о высоком профиле безопасности препарата.
Клиентка: Но мне кажется, все лекарства вредные. А ребенку лишний раз вообще не хочется давать «химию».
Первостольник: Основным действующим веществом препаратов ВИФЕРОН® является интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный. Интерфероны — естественные человеческие белки, которые вырабатываются клетками на сигнал любой «тревоги» для борьбы с инфекцией. Таким образом, интерферон не является для организма «чужеродным» веществом. Обратите внимание и на форму выпуска — суппозитории. Она удобна в применении для самых маленьких пациентов, а также для детей с аллергическими реакциями, т.к. не содержит вкусовых добавок (красители, подсластители), следовательно, риск возникновения аллергических реакций сведен к минимуму.
Клиентка: Простите, а что такое рекомбинантный?
Первостольник: Рекомбинантный интерферон — это интерферон, созданный на основе современных технологий без применения донорской крови.
Клиентка: А как часто надо его принимать?
Первостольник: Кратность приема очень удобная. ВИФЕРОН® 150 000 МЕ — дважды в день в течение 5 дней.
Клиентка: Вы меня убедили. Ведь когда речь идет о таком маленьком человеке, приходится быть в 100 раз
осторожнее, поэтому я всегда уточняю все у фармацевта.
Первостольник: Это абсолютно верно. Пожалуйста, ВИФЕРОН® суппозитории для вашего малыша!
Ситуация 2
Клиент: Добрый день! Мне нужно какое-нибудь хорошее профилактическое средство от простуды. А то у нас уже половина офиса заболела.
Первостольник: Если болеет так много людей, значит, скорее всего, речь идет о вирусной инфекции, поскольку именно для ОРВИ характерно такое быстрое распространение. В этом случае рекомендую вам ВИФЕРОН® Гель. Обрабатывайте им слизистую оболочку носа два раза в день в течение нескольких недель. Это поможет значительно снизить риск инфицирования.
Клиент: Гель от ОРВИ?!
Первостольник: Да, именно гель. Вы, наверное, больше знакомы со спреями по рекламе. Дело в том, что гелевая основа обеспечивает пролонгированное действие препарата и поэтому применять его нужно всего дважды в день, например утром и вечером. Удобно, не правда ли? Особенно для офисных работников, когда днем все мысли о другом.
Клиент: А для лечения его можно использовать?
Первостольник: ВИФЕРОН® Гель можно использовать уже при первых симптомах ОРВИ. Он позволяет блокировать размножение вируса и предотвратить его активное распространение.
Клиент: А детям его можно применять? Сыну в школу. Тоже удобно получается — утром и вечером.
Первостольник: Да, можно. Сынишке тоже болеть некогда, правильно?
Клиент: Абсолютно верно. Дайте, пожалуйста, ВИФЕРОН® Гель.
Опубликовано: Журнал «Фармвестник» № 30 (733) 24 СЕНТЯБРЯ 2013 г.
Загрузка …
