Некоторые пациентки, «получив» у врача-гинеколога диагноз «цервицит» и указание на необходимость лечиться, сразу пытаются ассоциировать его с известными им возбудителями заболеваний, передающихся половым путем. Однако это сложный процесс, часто имеющий несколько причин. Поэтому, начнем с определений: цервицит представляет собой воспалительный процесс в области шейки матки, который проходит или внутри, или в наружной ее части. Инфекционный воспалительный процесс характерен для женщин репродуктивного возраста, живущих активной половой жизнью. Вызывать воспаление могут микроорганизмы, которые относятся и к патогенной, и к условно-патогенной флоре. Ими могут быть, инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады), но также и условно-патогенные стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, грибы рода Candida. Размножившаяся микрофлора меняет показатель кислотности, снижает местный иммунитет и способствует более легкому проникновению вирусов герпеса и папилломы человека.
- Хронический цервицит шейки матки, на что он влияет?
- Что такое герпетический цервицит?
- Какова причина цервицита шейки матки?
- Хронический цервицит
- Признаки хронического цервицита
- Симптомы острого цервицита при генитальном герпесе
- Симптомы хронического цервицита в острой стадии на фоне вируса простого герпеса
- Лечение хронического цервицита. Противовирусные свечи с интерфероном aльфа-2b и гель — комплексное терапевтическое воздействие
- Почему для лечения шейки матки применяются ректальные свечи
Хронический цервицит шейки матки, на что он влияет?
В последние годы отмечается рост хронических цервицитов у женщин детородного возраста. Уже доказана связь этого заболевания с невынашиванием беременности, внутриутробным инфицированием плода и новорожденного, развитием инфекционных осложнений в родах и послеродовом периоде, неопластических процессов шейки матки[i]. Хронический воспалительный процесс во многом определяется снижением резистентности слизистых оболочек шейки матки (эндоцервикса, экзоцервикса) и влагалища к вирусам и бактериям, которая в норме поддерживается естественной микрофлорой гениталий. Несмотря на доступность медикаментозного лечения, число вирусных поражений нижнего отдела цервикального канала только растет. Среди них особое место принадлежит герпетической инфекции. У пациенток с хроническим цервицитом, ассоциированным с герпетической инфекцией, установлено снижение и лакто- и бифидобактерий. В то же время у женщин с латентной вирусной инфекцией выше процент выделения Stарhylососсus sарrорhуticus, Stарhylососсus aureus и ассоциаций микроорганизмов. При активации герпетической инфекции идет рост таких бактерий как Streptососсus руоgеnеs, Кlebsiеlla рnеumoniа, Мobiluncus sрр., Саndidа sрр., а также ассоциаций микроорганизмов.
Что такое герпетический цервицит?
Это инфекционный воспалительный процесс, вызванный вирусом простого герпеса. Клинически проявляется множеством способов – от легкой гиперемии с небольшим количеством эрозий до тяжелого поражения шейки матки в результате воспаления. Цервицит диагностируется у 70-90% женщин с герпетическим поражением половых органов. Естественно, зная все риски, очевиден ответ на вопрос, надо ли лечить данное заболевание.
Какова причина цервицита шейки матки?
Точную причину можно узнать, проведя лабораторную диагностику. Для диагностики используются различные методы. Диагноз хронического цервицита ставится на основании данных анамнеза, жалоб больных, результатов гинекологического исследования, кольпоскопии и морфологического исследования. Для уточнения этиологии воспалительного процесса шейки матки проводится микроскопическое, бактериологическое и молекулярно-биологическое исследование материала из цервикального канала шейки матки. Для выявления таких возбудителей инфекции как хламидии, вирусы простого герпеса применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) и определение уровня антител класса М и G к (ВПГ I,II), для выявления уреаплазм и микоплазм — культуральная диагностика. По результатам обследования назначается лечение.
Хронический цервицит
Известно, что недуг имеет две формы: острую и хроническую. Если заболевание не имеет выраженных симптомов, то женщина может годами не обращать на него достаточного внимания, что приводит к хроническому вялотекущему процессу. Хронический цервицит (ХЦ) патология достаточно распространенная. Одна из наиболее часто встречающихся причин – это недостаточное лечение острой формы заболевания. В результате некорректно подобранного лечения венерических заболеваний, несоблюдения врачебных предписаний, частой смены партнеров, присутствия в организме других инфекций острое воспаление шейки матки может приобрести хроническую форму. Механические повреждения слизистой оболочки шейки матки также могут спровоцировать воспалительный процесс, это может произойти в результате длительного ношения внутриматочной спирали, травматичных родов, некоторых особенностей сексуальных контактов и бессистемного применения оральных контрацептивов. Исследованиями подтверждается связь ХЦ с наличием ВПГ. На развитие воспалительного процесса также влияет рост условно-патогенной микрофлоры. Треть пациенток, обратившихся к специалистам по поводу хронического цервицита, имели выраженные нарушения местного иммунитета на фоне герпетической инфекции[1].
Признаки хронического цервицита
При осмотре могут выявляться: отечность, покраснение, участки соединительной рубцовой ткани, папилломы. Также меняется самоощущение женщины после полового контакта. Появляется дискомфорт, умеренные болевые импульсы во влагалище, возможно небольшое количество крови. Влагалищные выделения меняют свой цвет, становятся мутными, иногда с прожилками крови. Женщины жалуются на мажущие серозные выделения. Восходящую инфекцию сопровождает боль внизу живота и в пояснице, что сигнализирует о распространении инфекции на внутренние органы: матку, яичники, маточные трубы. Хронический цервицит при беременности является негативным фактором как для будущей мамы, так и для ее пока неродившегося малыша. Существенно возрастает риск недостаточного плацентарного кровообращения, что в свою очередь грозит задержкой роста и внутриутробного развития плода, появлению врожденных пороков, повышается угроза выкидыша.
Симптомы острого цервицита при генитальном герпесе
Клинически различают первый эпизод заболевания и рецидивы генитального герпеса. Бывает как типичное течение инфекции (с герпетическими высыпаниями), так и атипичное (без них) и носительство вируса. Первичный эпизод как правило протекает более остро с ухудшением общего самочувствия. Атипичные формы заболевания могут проходить без герпетических высыпаний, в то же время поражается не только кожа и слизистые оболочки, но и внутренние органы. При обострении пациенты жалуются на зуд, жжение в области локализации воспалительного процесса, белесые выделения, которые не поддаются воздействию антибиотиков. Видимые признаки герпетической инфекции: высыпания в аногенитальной области. Партнер с активной формой герпеса на половых органах, губах, на теле может являться прямой угрозой. Врач может предположить негативное влияние герпеса при невынашивании беременности, бесплодии. Бессимптомная форма герпетической инфекции не редкость, так как встречается в 20% случаев. Это угрожающая ситуация, так как вирус распространяется повсеместно и непреднамеренно, что опасно для всех категорий, особенно для беременных женщин, которые становятся источником инфицирования ребенка.
Симптомы хронического цервицита в острой стадии на фоне вируса простого герпеса
Обострение вирусной инфекции у 60% пациенток происходит с образованием водянистых белей, слизистых выделений — у 26,7%, с примесью гноя — у 13,3%, боли внизу живота испытывают большинство заболевших женщин — 83,3%, на болезненный половой акт указывают — у 36,7%. Ощущение жжения, зуда во влагалище есть у 33,3%, кровяных выделений — у 30%.
Лечение хронического цервицита. Противовирусные свечи с интерфероном aльфа-2b и гель — комплексное терапевтическое воздействие
В зависимости от причин заболевания лечение может проводиться при помощи противомикробных, антивирусных, противогрибковых средств, а также восстанавливающих иммунитет и нормальную микрофлору влагалища. Пациентам с первичным аногенитальным герпесом либо с рецидивом этого заболевания как правило назначают курс системной противовирусной терапии препаратами нуклеозидов и нуклеотидов. Важно прекратить репликацию вируса, снизить риск возникновения осложнений, добиться снижения тяжести и сокращения сроков заболевания, а также уменьшить частоту рецидивов и добиться стойкой ремиссии в дальнейшем. Помимо указанных групп препаратов современные схемы лечения включают препараты, содержащие интерферон-aльфа-2b, например, ВИФЕРОН Суппозитории, который обладает системным противовирусным действием. Сочетание с витаминами, обладающими антиоксидантным действием (витамины С и Е), усиливает действие основного вещества. ВИФЕРОН разрешен также беременным женщинам, начиная со 2-го триместра. В качестве дополнительного лечения пациентам с клиническими проявлениями герпетической инфекции на коже и слизистых оболочках могут быть назначены антисептические и противовирусные препараты[ii], такие как ВИФЕРОН Гель. Можно сказать, что местное применение препарата обеспечивает дополнительное лекарственное воздействие непосредственно в очаге инфекции, такой способ не имеет токсического воздействия на организм. Гелевая основа обеспечивает длительное действие препарата на коже и слизистых оболочках, а антиоксиданты в составе препарата ВИФЕРОН Гель дополнительно оказывают противовоспалительный и регенерирующий эффект.
При герпетическом поражении шейки матки ВИФЕРОН Гель наносят ватным тампоном на предварительно очищенную от слизи поверхность шейки матки по 1 мл 2 раза в день в течение 7 дней.
При герпетических высыпаниях на коже и слизистых оболочках гениталий ВИФЕРОН Гель наносится тонким слоем на участки с сыпью 3–5 раз в сутки, курс составляет 5–6 дней. Лечение можно начинать уже в период «предвестников» заболевания, кстати, так можно избежать развития рецидива, или же в первый день с появлением симптомов, а также в стадии нарастания их интенсивности (увеличение количества пузырьковых образований, усиление зуда, жжения, болезненности в очаге поражения). К положительным эффектам терапии относят купирование развития рецидива либо его меньшую интенсивность: уменьшение очага поражения, отечности и количества везикул. Значительная часть больных отмечает более длительную ремиссию. Если начать лечение с первого дня рецидива, к концу вторых суток от начала терапии препаратом ВИФЕРОН можно отметить прекращение образования новых везикул и угасание субъективных ощущений, таких как зуд, жжение, болезненность в очаге поражения. При позднем старте лечения в периоде нарастания симптомов (5± 2,3 дня) регресс (сокращение) высыпаний возможен к концу третьих суток от начала лечения препаратом ВИФЕРОН Гель[iii].
Почему для лечения шейки матки применяются ректальные свечи
Препарат ВИФЕРОН Свечи назначается в комплексной терапии для лечения различных гинекологических заболеваний. Форма выпуска препарата – суппозитории – имеет ряд других преимуществ: важным свойством является способность суппозитория быстро растворяться в прямой кишке, за считанные минуты доставляя в организм необходимую дозу лекарственного вещества, при этом минуя пищеварительную систему. Важно отметить, что прямая кишка отлично снабжается кровью через сеть капилляров, за счет чего транспорт действующих веществ из прямой кишки в другие части организма происходит оперативно, и по скорости сравним с внутримышечной инъекцией[iv]. Через систему кровообращения вся необходимая доза препарата полностью попадает в организм, причем вещество не подвергается биотрансформации в печени. Интерферон, входящий в состав препарата ВИФЕРОН Суппозитории при ректальном способе введения работает системно, оказывая терапевтическое действие на весь организм в целом. Этот защитный белок изнутри (из внутренней среды организма) поступает в очаг инфекции (влагалище).
Стоит отметить, что практически любое инфекционное заболевание, протекающее во влагалище, идет с образованием биопленок. Скопление патогенных бактерий образует пленку, которая выстилает стенки влагалища и препятствует всасыванию лекарств через слизистую оболочку. При ректальном введении лекарства не возникает такой проблемы, так как не нужно «пробиваться» сквозь препятствие. Системное воздействие интерферона в схемах лечения герпетических инфекций часто дополняется применением местных форм лекарственных препаратов, содержащих интерферон, таких как ВИФЕРОН Гель.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Источники:
[1] Пахомова Ж.Е., Абдурахманов О.Р., Абдуразакова Г.А. Особенности течения хронического цервицита у женщин с герпетической инфекцией. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(1):51 54.
[i]https://cyberleninka.ru/
Загрузка …
