А.Н. Сейпенова, К.Б. Абдрахманов.
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова МЗ Республики Казахстан, г. Актобе.
The work presents the results of disease of ARVI in children of Aktobe city and Aktobe regions for the period of 2006-2010 y, also ethnological structure and age’s group of children, clinical efficacy of combined application of the drugs Viferon with differential choice of dozes and duration of treatment course of children with ARVI and recurrent disease.
УДК
616.2-022-053.2-08-08-084:615.28
В работе представлены результаты динамики показателей заболеваемости ОРВИ детей г.Актобе и Актюбинской области за период 2006-2010 гг., а также этиологическая структура и возрастной состав детей, клиническая эффективность комбинированного применения препарата Виферон® с дифференцированным выбором доз и длительности курса лечения у детей с ОРВИ и рекуррентными заболеваниями.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп являются одной из актуальных проблем педиатрии, что обусловлено высоким уровнем заболеваемости в детской популяции, значительной частотой развития тяжелых и осложненных форм болезни, особенно среди детей раннего возраста. До 95% всех ОРИ имеют вирусную природу, основной причиной которых являются респираторные вирусы и их разнообразные ассоциации, определяющие особенности их течения и исходов. Вклад отдельных вирусов в развитие заболеваний вариабелен и во многом зависит от возраста пациента, времени года и имеет региональную компоненту [1, 2].
Высокая частота ОРВИ у детей обусловлена, прежде всего, особенностями иммунной системы ребенка (незрелость, «поздний старт», отсутствие предшествующего иммунологического опыта), кратковременностью противовирусного иммунитета, а также высокой контагиозностью вирусов гриппа и других респираторных вирусов.
По данным Федерального центра Госсанэпиднадзора России ежегодная заболеваемость ОРВИ в разные годы колеблется от 50 000 до 72 000 случаев на 100 тыс. детского населения до 14 лет. При этом в структуре детской инфекционной патологии ОРВИ по-прежнему сохраняют свои лидирующие позиции [3].
Аналогичная ситуация по ОРВИ и в Республике Казахстан, где на долю ОРВИ приходится около 85,5% всей регистрируемой инфекционной патологии [4]. По данным Алматинского областного Центра Проблем формирования здорового образа жизни в Казахстане ежегодно регистрируется от 800 тыс. до 1,5 млн. случаев ОРВИ, из которых до 75% приходится на детей до 14 лет. К числу таких регионов относится и Актюбинская область, где заболеваемость ОРВИ детей на протяжении ряда лет остается стабильно высокой с тенденцией ежегодного роста за последние 5 лет.
Столь высокая заболеваемость делает проблему ОРВИ одной из наиболее актуальных в педиатрии. Тем более, что неуклонно растет число часто и длительно болеющих детей, у которых отмечается резистентность к традиционным методам терапии [5, 6,7].
Все это определяет актуальность изучения региональных особенностей ОРВИ и оптимизации медицинской помощи детям в амбулаторно-поликлиническом звене.
Одним из перспективных направлений оптимизации лечения ОРВИ является использование препаратов интерферона – корректоров иммунологических дисфункций, с широким спектром противовирусной активности, не имеющих существенных побочных явлений и возрастных ограничений [8, 9, 10].
Цель: определить региональные особенности ОРВИ с оценкой клинической эффективности препарата Виферон® с дифференцированным выбором доз и длительности курса в составе комплексной базисной терапии у детей г.Актобе.
Материалы и методы
1.Анализ годовой динамики заболеваемости ОРВИ за 2006 – 2010 гг. по данным статистики департамента Здравоохранения и Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора МЗ Республики Казахстан.
2. Анализ данных ретроспективного (587 историй развития детей) и проспективного (89 детей), вирусологического исследования.
3. Диагноз ОРВИ был подтвержден обнаружением вируса в назальных смывах методом иммунофлюоресценции в вирусологической лаборатории Актюбинской санэпидстанции.
4. Эффективность препарата Виферон® – Viferon® – производитель ООО «Ферон» (интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b и мембраностабилизирующие компоненты – токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту) оценивалась у 82 детей возраста 0-14 лет (основная группа). Из них 40 детей (0-5 лет) были с ОРВИ и 42 (1-14 лет) – с рекуррентными заболеваниями. Препарат Виферон® (прошел регистрацию в Республике Казахстан (МЗ РК № 305 от 14.10.2009г.)) детям с ОРВИ назначался в стандартной дозе по 150 000 МЕ ИФН 2 раза в день в течение 5-10 дней, мазь Виферон® 3-4 раза в день эндоназально. Детям с рекуррентными заболеваниями препарат Виферон® также назначался эндоназально и ректально в дозах 300 000 – 1 млн. МЕ ИФН в течение 2-2,5 месяцев с постепенным снижением дозы каждые 2 недели.
Клиническими критериями эффективности Виферона служили скорость регресса симптомов интоксикации и поражения респираторного тракта, а у детей с рекуррентными заболеваниями частота повторов ОРИ в течение года после проведенной иммунореабилитации.
В группу сравнения вошли 56 детей такого же возраста, с ОРВИ (20 детей) и рекуррентными заболеваниями (36), получавшие традиционную терапию.
5. Обработка данных проводилась на основании общепринятых методов вариационной статистике с использованием стандартных пакетов Microsoft Excel 2000, Statistica 6.0, Biostat (Гланц 2002).
Результаты и их обсуждения
По данным официальной статистики за период 2006-2010г.г. регистрируется подъем заболеваемости ОРВИ по г. Актобе и Актюбинской области. Общий уровень заболеваемости определяли дети до 14 лет, показатели которых за указанный период были стабильно высокими, по г. Актобе выше, чем по области. Их удельный вес возрос с 63,4 ±0,2% в 2006 г. по г. Актобе и с 67,4% ±0,3 по области (р
Показатели заболеваемости детей ОРВИ за указанный период возросли в 1,2 раза: с 23 793,7 на 100 тыс. детского населения до 29310,3 по г.Актобе и с 15 497,5 до 16 7999,8 по области.
Анализ 866 историй развития ребенка (ф.№112) показал, что 419 из них заболели ОРВИ. Из них детей раннего возраста было 90, дошкольного – 80, младшего школьного – 80, школьников – 249. Наиболее часто болели дети первого (72,3%) и второго (74,5%) года жизни, несколько меньше (49,2 – 62,2%) дети дошкольного, младшего (30,8%) и старшего школьного возраста (37,7 – 39,1%). Аналогичные данные и по частоте случаев ОРИ в год, которая у детей раннего и дошкольного возраста составила 4-6, у школьников – 2-4 в год.
В группе с рекуррентными заболеваниями количество случаев ОРИ в год на одного ребенка (как среднее, так и максимальное) было значительно выше в возрастной группе 0-6 лет. При этом важно отметить высокую частоту повторов ОРИ у детей 1 года жизни, у которых среднее число случаев составило 4,83, максимальное – 9, второго года – 5,9 и 7 случаев в год, в возрастной группе 3-5 лет – соответственно 7,0 и 9, старше 5 лет – среднее число было 5,2, максимальное – 6.
Ретроспективный анализ вирусологического обследования 587 детей с ОРВИ показал, что в подавляющем большинстве случаев 76,0±2,0% заболевание имело вирусную природу, с доминирующим поражением детей раннего возраста, вирусная этиология которых была подтверждена в 79,3±2,2 % .
Видовой состав респираторных вирусов, выделенных у детей с ОРВИ, был разнообразным, в спектре которых (рис.2) аденовирусы занимали лидирующее положение в 60,3±2,1% (р
Следующей по частоте встречаемости была респираторно-синцитиальная инфекция (РС-вирус) – 28,7 %, несколько реже – вирус гриппа – 11,0 % случаев.
Случаи смешанной вирусной инфекции преимущественно регистрировались у детей раннего возраста – 72,1±4,8 %. В то же время у детей дошкольного возраста они наблюдались в 2,5 раза реже – 27,9±4,48% (p
Загрузка …Читайте также:
Страницы: 1 2
