Правда ли, что уреаплазмы – это естественный компонент интимной флоры большинства женщин? И что уреаплазмоз относится к так называемым коммерческим ложным диагнозам, которые ставятся умышленно или неосознанно? По мнению ряда врачей-гинекологов, подобные диагнозы иногда вынуждают пациенток соглашаться на длительное и необоснованное обследование и лечение, что может сопровождаться значительными финансовыми расходами.
Другие специалисты в сфере женского здоровья уверяют, что уреаплазмы у женщин могут приводить к уретриту – воспалению мочеиспускательного канала, циститу – воспалению мочевого пузыря, эндометриту – воспалению оболочки матки и многим другим заболеваниям. Также эти микроорганизмы способны поражать репродуктивные и мочеиспускательные органы у мужчин.
Кто из них прав и надо ли женщинам и мужчинам проходить курс лечения при обнаружении уреаплазм? Поможет ли лечение в том числе иммуномодуляторами? Давайте разберемся.
- Ureaplasma Urealyticum (Уреалитикум) и Ureaplasma Parvum (Парвум): урогенитальные инфекции или норма?
- Как можно заразиться уреаплазмозом
- Уреаплазма Парвум и Уреалитикум: носительство или острый уреаплазмоз
- Симптомы уреаплазмоза у женщин
- Какие симптомы наблюдаются при уреаплазме Парвум и Уреалитикум у мужчин
- Уреаплазмоз у детей
- Диагностика уреаплазмоза
- Какие иммуномодуляторы можно применять для лечения при уреаплазме
- Влияет ли уреаплазмоз на фертильность
- Профилактика уреаплазмоза
Впервые об уреаплазмах мир узнал сравнительно недавно – в средине прошлого века. Тогда ученые из Великобритании обнаружили их у пациента с негонококковым уретритом. В процессе изучения этих микроорганизмов исследователи проводили опыты и вводили уреаплазмы в уретру в попытках определить лекарственные препараты, которые способны бороться с бактериями. Применение антибактериальных препаратов приводило к тому, что примерно через два месяца контрольные исследования не выявляли уреаплазм.
В 1986 году финские гинекологи представили научному сообществу результаты исследований, согласно которым уреаплазмы ассоциировались со слизисто-гнойным цервицитом. На этом основании ряд ученых сделали вывод, что уреаплазмы практически всегда приводят к воспалению шейки матки. Но уже в 1988 году было обнаружено, что присутствие уреаплазмы в организме далеко не всегда сочетается с развитием цервицита. Несмотря на эти данные, в конце прошлого века гинекологи все еще рассматривали уреаплазму как безусловную инфекцию, которая передается половым путем.
Все пациенты, у которых по результатам лабораторных анализов выявляли эти микроорганизмы, должны были проходить курс лечения с применением антибактериальных препаратов (до трех в одном курсе лечения), противогрибковых средств и местных процедур.
Обязательный статистический учет инфекций, передающихся половым путем, куда входили сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз и уреаплазмоз, отменили только в 1999 году. Сегодня имеющиеся данные указывают на отсутствие безусловной роли уреаплазм в урогенитальной патологии. При постановке диагноза и назначении лечения врачи-гинекологи и урологи взвешенно подходят к решению этого вопроса и применяют индивидуальный подход[i].
Ureaplasma Urealyticum (Уреалитикум) и Ureaplasma Parvum (Парвум): урогенитальные инфекции или норма?
Уреаплазмы – это мельчайшие микроорганизмы, которые склонны к паразитированию внутри клеток и входят в отдельный род Ureaplasma трудно произносимого семейства Mycoplasmataceae. Также их разделяют на два биовара – Уреалитикум и Парвум[ii].
За последние десятилетия ученые всего мира активно исследуют роль этих видов уреаплазмы в развитии различных воспалительных заболеваний урогенитальной системы. Согласно одним данным, при явных клинических признаках урогенитальных инфекций чаще встречается Ureaplasma Urealyticum, согласно же мнению других исследователей, к проблемам со здоровьем гораздо чаще приводит Ureaplasma Parvum[iii]. Очевидно, что влияние уреаплазмы на организм человека на данный момент находится в активной стадии изучения.
Но уже сегодня ученые во всем мире придерживаются мнения, что уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом, который присутствует в мочеполовых путях 40-60% населения нашей планеты. Эти бактерии встречаются у 30% новорожденных детей. Также было установлено, что периодически уреаплазмы приводят к развитию заболеваний, которые требуют лечения.
Как можно заразиться уреаплазмозом
Ранее ученые считали, что уреаплазмы передаются только половым путем. Часто именно так и происходит – партнеры обмениваются микроорганизмами во время незащищенного полового акта. Но существует и вертикальный путь заражения – от инфицированной матери к малышу во время родовой деятельности. Также плод может заразиться еще в утробе, так как уреаплазмы могут присутствовать в околоплодных водах.
Повышает риск заражения уреаплазмами большое количество половых партнеров и несоблюдение правил личной гигиены. На данный момент ученые пытаются выяснить, передаются ли эти бактерии контактно-бытовым путем при использовании чужих гигиенических принадлежностей, в бассейнах и через сидения унитазов в общественных местах. Единого мнения по этому поводу пока нет, но стоит уже сейчас учитывать риск передачи инфекции таким путем.
Попадая на слизистую оболочку мочеполовых органов, уреаплазмы сразу же прикрепляются к клеткам, проникают внутрь и начинают размножаться. При этом бактерии выделяют особые ферменты, которые снижают иммунный ответ организма на инфекцию.
Уреаплазма Парвум и Уреалитикум: носительство или острый уреаплазмоз
Инфицирование уреаплазмой не всегда приводит к появлению клинических признаков. Примерно 70% инфицированных являются носителями уреаплазм и при этом у них отсутствуют какие-либо симптомы заболевания.
При снижении общего и местного иммунитета, вирусных заболеваниях, стрессах, несбалансированном питании, вредных привычках, переохлаждении и бесконтрольном приеме некоторых лекарственных препаратов существует риск развития острого уреаплазмоза, который сопровождается ярко выраженными клиническими признаками и общей интоксикацией организма.
В некоторых случаях заболевание может перейти в хроническую стадию, когда большую часть времени признаки острой формы болезни отсутствуют, но дают о себе знать при воздействии провоцирующих факторов.
Симптомы уреаплазмоза у женщин
Во время острого уреаплазмоза женщин обычно беспокоят слизисто-гнойные выделения из половых путей и уретры, диспареуния – дискомфорт во время половых актов, дизурия – боли во время мочеиспускания, зуд и жжение в области половых органов и ноющие или тянущие болезненные ощущения в нижней части живота.
Также наблюдается гиперемия (покраснение) и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
При заражении уреаплазмами возможно повышение температуры тела, появление слабости, повышенной утомляемости и синдрома хронической усталости, когда постоянная физическая слабость и последствия повышенной психоэмоциональной нагрузки беспокоят даже после длительного периода отдыха.
Какие симптомы наблюдаются при уреаплазме Парвум и Уреалитикум у мужчин
При острой форме «мужского» уреаплазмоза мужчины сталкиваются практически с теми же симптомами, что и женщины. Их беспокоят объемные выделения из уретры с примесью слизи и гноя, при мочеиспускании ощущаются зуд и жжение, а также тянущие боли и рези. Дискомфортным становится половой акт. По ночам может наблюдаться более учащенное, чем обычно, мочеиспускание. Болезненные ощущения из промежности могут иррадировать в область прямой кишки. В области яичек может появиться ощущение распирания, из-за этого может беспокоить дискомфорт во время сидения.
Так же, как и у женщин, у мужчин заражение уреаплазмой в некоторых случаях может пройти бессимптомно.
Уреаплазмоз у детей
В большинстве случаев для здоровых новорожденных детей, которых инфицируют матери, уреаплазма не опасна и не приводит к появлению каких-либо симптомов и задержке развития.
Но если малыш недоношенный и у него значительный дефицит массы тела, патогенные бактерии могут стать причиной развития таких состояний, как врожденная пневмония, менингит, хронические заболевания легких и ретинопатия – изменения сосудов сетчатки глаза. Также возможно попадание уреаплазм в систему кровообращения, в результате чего может развиться бактериемия – проникновение бактерий в русло крови.
Диагностика уреаплазмоза
Как правило, только осмотр гинеколога и уролога не позволяет сразу поставить правильный диагноз, потому что клинические признаки этого заболевания неспецифичны и могут указывать на самые разные инфекции, не только на уреаплазмоз. Поэтому основную роль в диагностике играют специальные методы исследования, при помощи которых есть возможность выявить возбудителя урогенитального воспаления и начать лечить пациента.
Применяют бактериальный посев, который заключается в культивировании биологического материала, помещенного в особую питательную среду, где созданы идеальные условия для роста и размножения микроорганизмов. В качестве такого биоматериала могут выступать мазки и выделения. При исследовании обязательно учитывают количество уреаплазм, выраженное в титрах. Как уже упоминалось, эти микроорганизмы являются частью нормальной флоры и если их количество ниже определенных показателей – человек здоров.
Также информативным является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), при помощи которой можно обнаружить ДНК возбудителя. Это один из самых быстрых методов диагностики, результат можно получить в течение нескольких часов. Но ПЦР не поможет установить количественные характеристики микроорганизмов.
Серологический метод помогает выявлять антитела к бактериям, также можно определить их титр. Применяется реже, чем первые два метода.
Какие иммуномодуляторы можно применять для лечения при уреаплазме
Основные задачи терапии при уреаплазме – это купирование воспаления, восстановление нормальной микрофлоры репродуктивных органов и восстановление иммунитета. Для этого применяется лечение с применением антибактериальных препаратов, также возможно применение пробиотиков местно и внутрь для восстановления микрофлоры. У женщин может потребоваться санация влагалища, которая будет являться дополнением лечению антибиотиками. Если воспаление выраженное, врач порекомендует антигистаминные препараты.
Также широко применяется иммунотерапия и иммуномодуляторы, которые повышают активность иммунных реакций в отношении инфекции и усиливают действие антибиотикотерапии. Так, в комплексной терапии уреаплазмоза может быть рекомендован препарат ВИФЕРОН Суппозитории. Препарат представляет собой рекомбинантный альфа-2 интерферон в сочетании с антиоксидантами (витамины Е и С). Назначение в комплексном лечении уреаплазмоза ректальных свечей препарата ВИФЕРОН может значительно снизить курсовые дозы и продолжительность курса антибиотикотерапии, а также в значительной степени уменьшить иммуносупрессивный (угнетающий иммунитет) и токсический эффекты, связанные с применением антибиотиков. Сокращение курсовой дозы антибактериальных препаратов у женщин позволяет значительно снизить риск развития влагалищного кандидоза (молочницы)[iv].
Помните, что начинать лечиться с применением любых лекарственных препаратов при уреаплазмозе или подозрении на него необходимо только после консультации с врачом-гинекологом или урологом. Только опытный специалист подскажет наиболее эффективный метод лечения в вашем случае и с учетом вашего анамнеза.
Влияет ли уреаплазмоз на фертильность
Врачи-репродуктологи не рассматривают наличие уреаплазмы в организме как причину отсутствия беременности. Если микроорганизмы не проявляют патологическую активность и не приводят к воспалению и появлению симптомов заболевания, то и женщины, и мужчины могут обзавестись потомством.
Согласно российским рекомендациям, терапия обоим партнерам обычно назначается в том случае, если концентрация уреаплазм в результатах лабораторных исследований достигает 104 КОЕ/мл и выше, и при этом наблюдаются признаки воспалительных реакций.
Профилактика уреаплазмоза
На сегодняшний день не существует методов, которые на 100% защищают от заражения уреаплазмой. Во время половых контактов даже презервативы не дают надежной защиты от этих микроорганизмов. Поэтому всем взрослым людям рекомендуется регулярно посещать гинекологов, урологов и проходить диспансеризацию с проведением лабораторных исследований.
Обычно уреаплазмоз развивается на фоне снижения иммунитета, поэтому в профилактике главную роль играет общее состояние здоровья и самочувствие. Огромное значение также имеет местный иммунитет, поэтому не стоит увлекаться спринцеваниями без рекомендаций врача и применением различных отдушек и дезодорантов для интимной области, которые снижают здоровую кислотность слизистых оболочек и защитную функцию организма.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Источники:
[i]https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskoe-znachenie-ureaplazm-v-urogenitalnoy-patologii/viewer[ii]https://naonob.ru/media/2018/07/
Загрузка …
