Задать вопрос
Задать вопрос
специалисту

Статьи

Цитомегаловирусная инфекция

Разделы [+]

Наши партнеры

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция
Возбудитель болезни Cytomegalovirus hominis
антропонозный герпесвирус (бета- герпесвирус)
пораженные вирусом клетки значительно увеличиваются в размере — отсюда название
цитомегалия — гигантские клетки

Пути передачи и условия инфицирования

Детский возраст до 5–6 лет. Доказана передача инфекции как от матери ребенку (во время беременности,во время родов, при грудном вскарсмливании), так и в результате контакта с другими детьми, выделяющими вирус (через слюну).

Вторым критическим периодом является возраст 16–30 лет. Передача вируса происходит со слюной больного собеседника, спермой, выделениями из влагалища и шейки матки, с мочой, с кровью, со слезной жидкостью В данной группе лиц передача вируса осуществляется главным образом половым путем как при гомо-, так и при гетеросексуальных контактах.Инфицирование также может произойти при переливании крови (в России кровь доноров на наличие цитомегаловируса не проверяется) и при трансплантации органов больного цитомегаловирусной инфекции .

Первичное инфицирование (мононуклеозный синдром)
Независимо от способа инфицирования вирус попадает в кровь, разноситься по организму и первоначально фиксируется в клетках выстилающих слюнные железы,в которых он находит благоприятные условия для размножения.Чаще всего первичное инфицирование проявляется мононуклеозным синдромом (подобным инфекционному мононуклеозу,который вызывается вирусом Эпштейна-Бара) и симптомами общей интоксикации.

Mононуклеозный синдром — воспаление и увеличение слюнных желез,обильное слюнотечение,налет на языке,увеличение поднижнечелюстных и околоушных лимфоузлов.

Cимптомы интоксикации — повышение температуры, головные боли, общее недомогание, слабость

Период первичного инфицирование продолжается в течении 2-3 недель, далее происходит:

  • при достаточном иммуном ответе (организм выработал противовирусные антитела) — самоизлечение — в большинстве случаев или переход в неактивную форму — вирусоносительство
  • при недостаточном иммунном ответе переход в локализованную форму
  • при отстутствии иммунного ответа переход в генерализованную форму

Генерализованная форма
Возникает у лиц с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция,иммунодефицит вследствии химиотерапии,лучевая болезнь),при этом
наблюдается воспаление печеночной ткани, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, почек, пищевода,легких,поражение сосудов глаза, стенок кишечника, головного мозга и периферических нервов.Имеется увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез, воспаление суставов, кожная сыпь.

Наиболее частые проявления генерализованной формы :

  • цитомегаловирусный гепатит
  • цитомегаловирусная пневмония
  • цитмомегаловирусный ретинит(поражение сетчатки глаз)

Локализованная форма
В большинстве случаев наблюдается локализованная форма с поражением мочеполовой системы
у женщин часто протекает остро в виде эндоцервицита,эндометрита,сальпингоофорита
у мужчин цитомегаловирусная инфекция протекает, как правило, бессимптомно,лишь иногда наблюдаются неприятные ощущения при мочеиспускании

Вирусоносительство
После первичного инфицирования цитомегаловирус может находится в организме десятки лет в неактивной форме.В среднем у 90–95% взрослого населения обнаруживаются антитела к ЦМВ.В подавляющем большинстве случаев вирусоноситель не представляет опасности для окружающих.При резком снижении иммунитета носительство может перейти в активную форму болезни.

Диагностика
Выделение вируса на клеточной культуре -наиболее достоверный и чувствительный метод
Цитологическое исследование(световая микроскопия)- обнаружение специфических гигантских клеток с внутриядерным включением
Иммуноферментный метод (ИФА) — исследование специфических антител к цитомегаловирусу классов M и G
Полимеразная цепная реакция — позволяет определять ДНК цитомегаловируса в любых биологических тканях

Лечение
Назначается при наличии клинических форм заболевания. В настоящее время эффективных методов лечения не имееется. Существующие препараты только снижают концентрацию вируса в организме и переводят болезнь в неактивную форму.

В основном применяются:
Препараты иммунологического действия
рекомбинантный интерферон альфа-2 – виферон.
специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин (цитотект)

Противовирусные препараты (обладают высокой токсичностью и назначаются по жизненным показаниям)
фоскарнет — (дифосфомуравьиная кислота)
ганцикловир (цимевен)
валганцикловир (валсайт)