Грипп и ОРВИ / Флю, грипп, инфлуэнца, простуда – одно и то же?

Флю, грипп, инфлуэнца, простуда – одно и то же?

Флю, грипп, инфлуэнца, простуда – одно и то же?-1

Эпидемии гриппа начавшиеся с конца осени, обычно достигают пика в январе-феврале. Бывает, что «простудный сезон» растягивается до марта. Так, в середине ноября Роспотребнадзор объявил о начале эпидемиологического сезона гриппа и COVID-19. В последних числах декабря в официальных источниках появилось сообщение о выявлении во всех регионах России случаев заражения «свиным» гриппом. Обращаясь к истории, можно отметить, что человечество в разные периоды переживало страшные эпидемии гриппа («испанка», «свиной», «птичий» и другие мутации обычного гриппа), которые уносили жизни миллионов людей, превосходя по количеству жертв даже чуму и холеру. Инфлуэнца, инфлюэнция, «флю» – это общее название заразного вирусного респираторного заболевания, вызванного различными типами вируса гриппа. И в наши дни, несмотря на доступность вакцинации, лекарств и применение различных методов профилактики от гриппа продолжают страдать взрослые и дети.

Испанский грипп (в историческом контексте)

Многие слышали о страшной эпидемии гриппа 1918-1920 годов, охватившей Европу и Северную Америку, предположительно унесшей жизни около ста миллионов человек. По сей день, грипп остается коварной и опасной инфекцией, от которой гибнут люди. В 1918 году от «испанки» умирал каждый сороковой (2,5%) заболевший. Есть исследования случившейся трагедии, проведенные, например, американским историком Альфредом Кросби («Забытая американская пандемия»), которые всесторонне рассматривают данную тему. К вопросу о названии болезни, нет достоверных данных, свидетельствующих об «испанских» корнях вируса. Пресса тех лет охотно обсуждала различные теории о преднамеренном распространении вируса в качестве оружия массового поражения странами, которые находились в состоянии войны, заговором фармацевтических компаний и прочие, однако, в ходе исследований, проведенных в последующие десятилетий, ученые пришли к выводу, что скорее всего, произошла естественная мутация «птичьего» и человеческого гриппа в естественном резервуаре (теле домашней свиньи или курицы). Ранее ошибочно полагали, что инфлюэнцу вызывает некая бактерия, поэтому долгие десятилетия основным лекарственным препаратом против гриппа были антибиотики.

Гонконгский грипп A(H3N2) (в историческом контексте)

Инфлуэнца (инфлюэнца) — это не какая-то незначительная инфекция или обычная простуда. Она очень серьезно сказывается на здоровье. У заболевших гриппом, в ряде случаев, развивается вторичная бактериальная пневмония. Сильный иммунитет, позволяет довольно быстро справиться с инфекцией, но риск того, что болезнь будет сопровождаться осложнениями остается. После перенесенного гриппа или введения вакцины иммунитет сохраняется четыре-пять месяцев. Это одна из причин, по которой вакцинация проводится ежегодно. Гонконгский грипп, относительно новый вирус, ведет историю с 1968 года, он особенно опасен для детей до трехлетнего возраста, потому что их иммунитет еще не сформирован, и пожилым, у которых иммунитет, как правило, снижен[i]. В группу риска попадают те, кто недавно перенес какое-либо заболевание, в том числе, респираторное. Гонконгский грипп – это острое заболевание, вызываемое серотипом H3N2 вируса гриппа А. Инфекция локализуется в полости носа и ротоглотки, поражая слизистую. Особенностью гриппа является его стремительное развитие. Высокая температура более 39°C, сухой кашель, заложенность горла, головная боль, ломота во всём теле, иногда расстройство со стороны ЖКТ начинают проявляться уже через 1-2 дня после заражения. Тяжёлое состояние сохраняется около 4-5 дней. Наиболее частыми осложнениями H3N2 являются бактериальные воспалительные процессы в различных органах и системах: пневмония, воспаления придаточных пазух (гайморит, фронтит), отит, а также пиелонефрит, миокардит.

Флю, грипп, инфлуэнца, простуда – одно и то же?-2

Грипп в Москве, русский грипп, и что это такое (в историческом контексте)

При словосочетании «московский» или «русский» грипп сразу возникают ассоциации с холодной ветренной погодой, морозом, слякотью и, в то же время, большом скоплении людей в общественных местах, транспорте и помещениях. Однако, пересушенный искусственным отоплением и вентиляцией воздух еще более вредит слизистой оболочке носа. Так она становится более подвержена микротравмам и внедрению инфекции. На сайте ФГБУ НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева[ii], отмечается, что в 47 городах РФ за последнюю неделю 2022 года был зарегистрирован 3361 случай гриппа (28,3% от числа всех ОРВИ), в том числе, A(H1N1)pdm09 – разновидность «свиного», A(H3N2) – так называемый, «гонконгский» и грипп В. В историческом же контексте русский или азиатский грипп распространился в СССР в 1977 году, беря начало в КНР, и представлял собой «обновленный» штамм A(H1N1). Он был относительно мягким, поражал в основном детей и молодых людей до 25-26 лет, так как их организм ранее не сталкивался с подобной инфекцией. СССР сообщил о вспышке гриппа в ВОЗ, а пандемия затем перекинулась и в другие страны, впоследствии став «сезонным» гриппом наряду с другими штаммами.

Что такое простуда, что такое грипп, в чем разница

Под определение «простуда» подходят любые респираторные заболевания, вызванные вирусами, бактериями либо их сочетанием. При известных катаральных явлениях, таких как чихание, отек слизистой носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мы попросту говорим «простуда», не особо различая, какой из 300 вирусов стал их причиной. Возможно, переохлаждение снижает защитные ресурсы организма, делая его более уязвимым для вирусов и бактерий. На фоне прочих «простуд» грипп выделяется за счет очевидно вирусной природы (возбудитель заболевания вирус гриппа), способности вызывать серьезные осложнения даже у молодых и до этого здоровых людей, а также бурным проявлением: высокой температурой, ознобом, симптомами интоксикации (ломота, разбитость). Вирусная инфекция (ОРВИ, в том числе, грипп) легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому рекомендуется соблюдать дистанцию с больным минимум 1 метр. А вот здоровый образ жизни, полноценный сон, адекватные физические нагрузки, а также включение в рацион продуктов, богатых белками, фитонцидами, витаминами, минералами повышает сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям.

Недорогое противовирусное при простуде

Наличие противовирусных средств на полках аптек позволяет сделать выбор, опираясь на целесообразность применения, стоимость, предпочтения лекарственной формы препарата, а главное, на то, что назначит врач. Стоимость препаратов складывается, в первую очередь, из его себестоимости, то есть из затрат производителя на разработку, проведение исследований, производство, а также ряда других позиций[iii]. Так как ценообразование зависит от многих факторов, нельзя однозначно утверждать, что дорогие лекарства имеют преимущество относительно недорогих, и наоборот, что последние априори уступают по качеству и эффективности.

Осложнения «свиного» гриппа

Некоторые пациенты не знают, о том, что характерной особенностью гриппа А (Н1N1)pdm09 является раннее появление осложнений. Обычно при гриппе осложнения возникают на 5-7 день и позже, а при гриппе А (Н1N1)pdm09 они могут развиваться уже на 2-3-й день болезни. Среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония. Стремительное ухудшение в течение первых суток может потребовать механической вентиляции лёгких из-за дыхательной недостаточности. Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

Флю, грипп, инфлуэнца, простуда – одно и то же?-3

Как лечить вирусные заболевания: грипп, аденовирус, парагрипп

В методических материалах для врачей указаны как этиотропные, (направленные против вируса), так и симптоматические (борющиеся с симптомами) методы лечения вирусных инфекций. Известно, что интерферон альфа-2b входит в клинические рекомендации лечения гриппа и ОРВИ у взрослых[iv][v], и у детей, у детей, больных аденовирусной инфекцией[vi], у больных парагриппом. Инфекционное заболевание может протекать в разной форме, что требует адекватного состоянию больного лечения.

Лечение детей больных аденовирусной инфекцией включает действия по уменьшению интоксикации и симптомов, а также предупреждение развития осложнений, в том числе и присоединения бактериальной инфекции. О гриппе можно сказать, что это — острое респираторное вирусное заболевание с лихорадкой: температура тела уже в первые часы достигает максимального уровня (38,5 – 40°C) и выраженными симптомами общей интоксикации. Терапия гриппа начинается с приема противовирусных препаратов в первые дни и часы болезни. При развитии бактериальных осложнений показано назначение антибактериальных препаратов. Парагрипп. В структуре ОРВИ парагрипп составляет 30%, а у детей до 3-х лет встречается еще чаще (50-70%)[vii]. Это заболевание повсеместно распространено, особенно в детских учреждениях. Возбудитель парагриппа – парамиксовирус – разрушает клетки эпителия, выстилающего респираторный тракт, снижает барьерные свойства слизистой оболочки. Токсины, проникающие в кровь, способствуют повышению температуры, и появлению умеренных симптомов интоксикации. У детей из-за отека слизистой оболочки гортани может возникнуть “круп”. В качестве основного противовирусного средства в методических рекомендациях указан интерферон альфа-2b.

ОРВИ: история болезни

Мы уже описывали отличительные признаки гриппа. Следующий небольшой экскурс в теорию касается ОРВИ. ОРВИ — это острая респираторная вирусная инфекция, которая поражает верхние дыхательные пути и имеет, вне зависимости от конкретного возбудителя, схожую клиническую картину. В соответствии с международной классификацией МКБ-10, выделяется около десятка различных видов ОРВИ. Диагноз должен ставить врач.

Сравнительные симптомы ОРВИ, вызванных разными вирусами

Признак

Рино–вирусная инфекция

Грипп

Пара–грипп

Адено–вирусная инфекция

RSV

Начало Острое Острое с внезапным ухудшением состояния Подострое Подострое Подострое
Лихорадка Отсутствует или субфебрильная Высокая – до 38°C – 40°C Субфебрильная Высокая, длительная Умеренная с постепенным развитием
Симптомы интоксикации Слабо выражены Сильная головная боль, боль в глазах, мышцах, слабость Слабо выражены, головная боль, слабость Умеренная головная боль, слабость
Катаральные явления Насморк, чихание, ринорея Сухой кашель, сухость и першение в горле, реже заложенность носа, ринорея С первого дня сухой кашель, грубый осиплый голос, гиперемия зева Выраженная ринорея, гиперемия зева, отек миндалин Сухой кашель с обструктивным компонентом
Лимфаденит Нет Редко Нет Часто генерализованный Редко
Осложнения Отит, синусит, обострение БА и ХОБЛ Острый бронхит, пневмония, неврологические осложнения, поражения сердечно-сосудистой системы, почек, обострение БА и ХОБЛ, синдром Рейе Острый бронхит, обострение БА и ХОБЛ Ангина, отит, синусит, миокардит, обострение БА и ХОБЛ Пневмония, обострение БА и ХОБЛ

Характерная симптоматика ОРВИ:

  • Повышение температуры тела выше физиологической нормы;
  • Затруднение носового дыхания, сильный насморк (вирусный ринит);
  • Покраснение горла, першение, сухость в области миндалин, боль во время глотания (фарингит);
  • Отечность миндалин, болевые ощущения (острый тонзиллит);
  • Сухой кашель, сиплый голос (ларингит);
  • Непродуктивный кашель, чувство дискомфорта за грудиной (трахеит);
  • Затрудненное дыхание (бронхит);
  • Кашель может мучить на протяжении всего заболевания, изменяясь от сухого к влажному, затягиваясь на две недели после выздоровления и дольше.

Когда больной ОРВИ перестает быть заразным

Обычно при ОРВИ больничный лист выдается на 3 — 4 дня. В целом этот период совпадает с тем, когда больной наиболее заразен для окружающих, хотя выделение вируса возможно на протяжении всего заболевания и даже в период выздоровления. Дети, особенно маленькие, потенциально «опасны» более длительный период (7–10 дней)[viii]. Именно в первые 3 дня активно выполняется противовирусное и симптоматическое лечение; в большинстве случаев такого срока достаточно для подавления инфекции. Применение противовирусного препарата ВИФЕРОН Свечи способствует уменьшению длительности основных катаральных явлений (кашель, насморк и другие), а также снижает вероятность развития осложнений[ix].

Какие противовирусные взять в отпуск? Что подойдет, если ребенок начинает заболевать? – Формируем аптечку: отечественные противовирусные, чтобы не заболеть на отдыхе или дома

Естественным путем подавление инфекции происходит в ходе сложных реакций иммунной системы. Защитные белки – интерфероны вырабатываются сразу же после встречи с инфекцией, но у детей эта реакция может быть замедлена, а их производство снижено. То есть в нужный момент, важный для предупреждения заболевания, концентрация интерферона может быть недостаточной, что позволяет инфекции быстро распространяться. От скорости реакции зависит тяжесть течения ОРВИ и риск осложнений. Вовремя принятый эффективный иммуномодулятор может помочь поддержать иммунитет. Для укрепления местного иммунитета на слизистой носа, через которую вирусы в основном проникают в организм и предотвращения развития заболевания как детям, так и взрослым можно применять противовирусный препарат ВИФЕРОН Гель, который обладает длительным действием. Гель наносят дважды в день на очищенную поверхность слизистой оболочки носа. При развитии болезни, когда действие вируса распространяется на организм в целом, можно применять препарат ВИФЕРОН Свечи для подавления репродукции вирусов, защиты еще незараженных клеток в той дозировке, которая показана для лечения в Вашей возрастной группе.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

Источники:


[i]Грипп А (H3N2): клиническая картина и меры профилактики[ii]https://www.influenza.spb.ru/[iii]https://viferon.su/ceny-na-protivovirusnye-sredstva-dlya-detej/[iv]https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/724_1[v]https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/604_1[vi]http://niidi.ru/dotAsset/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7.pdf[vii]http://niidi.ru/dotAsset/755fad9f-cf0a-424d-9235-4c6fdb461367.pdf[viii]https://71.rospotrebnadzor.ru/content/590/105811/[ix]Клиническая эффективность применения препарата Виферон® при лечении гриппа и ОРВИ у взрослых

Наверх

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом