21-22 июня в Санкт-Петербурге состоялся IX Всероссийский форум “Современная педиатрия. Санкт-Петербург – Белые Ночи – 2024”. Мероприятие прошло в гибридном формате и было приурочено ко дню медицинского работника. Цель форума – широкое информирование российской педиатрической общественности о современных возможностях профилактики, диагностики и терапии заболеваний у детей различного возраста, в том числе новорожденных и подростков, а также обмен опытом по научным и практическим вопросам оказания педиатрической помощи в различных регионах РФ.
В качестве докладчика на форуме выступила Косенкова Тамара Васильевна – д.м.н., профессор кафедры детских болезней с клиникой Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова. Тема доклада – “Противовирусная терапия: от истоков до настоящего времени”.
Своё выступление Тамара Васильевна начала с введения в историю развития вирусологии и знаний человека об интерферонах. Первоначально интерфероны получали из лейкоцитов человеческой донорской или плацентарной крови. Такой метод был сложным, дорогостоящим, а также рискованным с точки зрения возможности заражения пациентов различными вирусами, способными контаминировать кровь донора. Прорыв произошел в конце восьмидесятых годов прошлого века, когда в Швейцарии и США научились получать рекомбинантный интерферон с помощью кишечной палочки, куда внедряли ген человеческого интерферона, что позволило увеличить объем выработки препарата, производить интерферон любого типа, а также снизить затраты на производство и избавиться от рисков заболеваний, передающихся через кровь.
Профессор отметила, что интерфероны – универсальные противовирусные средства, т.к. их синтез начинается уже через 30-40 минут после контаминации слизистой оболочки вирусами или бактериями, а активность не зависит от таксономического профиля возбудителя. Интерфероны обладают прямым противовирусным эффектом, экспрессируя в клетке огромное количество (свыше 1000) генов, отвечающих за синтез интерферон-связанных белков, цитокинов и ферментов, что переводит клетку в особое состояние противовирусной защиты, куда вирусы попасть не могут. Будучи плейотропными цитокинами, интерфероны обладают и непрямым противовирусным действием, усиливая активность многих факторов как врожденного, так и адаптивного иммунитета. В последние годы выяснилось, что интерфероны также обладают выраженным антибактериальным действием, в основе которого лежит способность активировать не только IFN-индуцированные гуанозинтрифосфаты, которые включают целый ряд внутриклеточных антибактериальных механизмов, но и систему фагоцитоза, комплемента, что очень важно в эпоху высокой антибиотикорезистентности.
Тамара Васильевна также рассказала о том, что возраст пациента влияет на продукцию интерферонов[1]. Плацента начинает синтезировать интерфероны на 4-7 неделе гестации, которые в виде плацентарных депортантов попадают в кровоток беременной и защищают не только детское место, но и организм матери от возбудителей вирусных инфекций. Плод начинает синтезировать интерфероны на 10-11 неделе гестации, к 20 неделе все органы и ткани плода синтезируют интерфероны, но они отличаются слабо выраженным противовирусным эффектом. Поэтому, чем раньше рождается ребенок, тем хуже он защищен от возбудителей вирусных заболеваний. У детей в возрасте от 1 месяца до 1 года способность к продукции интерферона клетками периферической крови снижена в 9 раз, а у детей в возрасте от 1 года до 3-х лет – в 6 раз по сравнению со взрослыми пациентами. У пациентов в возрастной категории 60+ активность системы интерферонов стремительно снижается, а в возрасте 65+ она оказывается ниже, чем у детей первого года жизни.
В финальной части своего доклада Тамара Васильевна ответила на вопрос как выбрать препарат рекомбинантного интерферона. Прежде всего важна форма его выпуска. Интерферон, введенный в виде суппозитория ректально, сразу проникает в кровеносное русло, минуя воротную вену и печень. Кроме того, скорость всасывания и попадания в кровеносное русло сопоставима со скоростью парентерального (в/м), а также введения лекарственного вещества в ротовую полость (под язык).
Форма мазь/гель позволяет действующему веществу равномерно и дозировано (в течение 5-8 часов) выделяться из субстанции, а сама физико-химическая структура геля обеспечивает более плотное прилегание к эпителию носовой полости, покрытому муцинозной слизью, проявляющему гидрофобные свойства. Гель является самой физиологической для слизистой оболочки формой, не позволяет лекарству вытекать из носовых ходов или стекать по задней стенке носоглотки. Гель повышает не только комплаентность, но и эффективность терапии. Также очень важно наличие в препарате антиоксиданта с доказанной клинической эффективностью и безопасностью. Антиоксиданты (витамины Е и С) усиливают синтез эндогенных интерферонов, уменьшают выраженность перекисного окисления липидов при воспалительном процессе, позволяют снизить дозу рекомбинантного интерферона в препарате, а также работают как витамины, оказывая влияние на многие обменные процессы.
Основываясь на всех перечисленных условиях, из большого количества препаратов рекомбинантных интерферонов Тамара Васильевна выделила препарат ВИФЕРОНR, в состав которого входят интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный и антиоксиданты (витамины E и C). Препарат выпускается в форме суппозиториев с различной дозировкой, а также в форме геля и мази. Совместное применение данных форм позволяет повысить эффективность терапии. ВИФЕРОНR разрешен к использованию у взрослых, детей всех возрастов, новорожденных, в том числе глубоко недоношенных со сроком гестации менее 34 недель, а также у беременных, начиная с 14-ой недели гестации. Препарат соответствует международным стандартам и имеет 2 сертификата GMP, включен в клинические рекомендации, перечень жизненно необходимых препаратов и протоколы и стандарты лечения заболеваний у детей и взрослых в Российской Федерации и странах СНГ.
Препарат ВИФЕРОНR имеет самую большую доказательную базу: на сегодняшний день проведено 17 полномасштабных клинических исследований с участием 64 ведущих научно-исследовательских центров, более 79 000 пациентов, в том числе 50 570 детей, включая новорожденных, и 12 300 беременных. ВИФЕРОНR включен в 4 больших метаанализа, которые доказывают эффективность и безопасность его использования при лечении инфекций вирусной этиологии, при лечении беременных, для профилактики внутриутробного инфицирования у новорожденных детей, а также при лечении вирусных и бактериальных инфекций у новорожденных, в том числе недоношенных. В рассмотренных публикациях не было указано на какие-либо нежелательные явления, связанные с применением различных форм препарата.
Таким образом, отметила Тамара Васильевна в заключение своего доклада, интерфероны являются универсальным противовирусным средством, которое вырабатывается клетками человеческого организма и обеспечивает первую и самую раннюю линию защиты от возбудителей вирусных и бактериальных инфекций. Интерфероны обладают прямым противовирусным действием, которое не зависит от таксономического профиля возбудителя, а также иммуномодулирующим действием, к ним не развивается устойчивость.
В период эпидемического подъема сезонных ОРВИ с учетом возрастных особенностей противовирусного иммунитета, способности многих респираторных вирусов формировать устойчивость к различным лекарственным препаратам, а также постковидного иммунодефицита, значительно возрастает необходимость в использовании препаратов рекомбинантного интерферона альфа-2b – ВИФЕРОНR в терапии и профилактики инфекций вирусной и бактериальной этиологии.
Новость для медицинских специалистов
[1] В.Д. Соловьев, Т.А. Бектемиров. Интерфероны в теории и практике медицины. Издательство: Москва : Медицина. 1981 – с.400.
Загрузка …
