Задать вопрос
Задать вопрос
специалисту
Этот раздел сайта содержит профессиональную специализированную информацию. Согласно действующему законодательству данные материалы могут быть доступны только медицинским работникам. Я подтверждаю, что являюсь специалистом с медицинским образованием и информация, полученная на сайте, может быть использована только в профессиональной деятельности.

  Согласен  

Акушерство/гинекология
Раздел сайта "Специалистам" содержит профессиональную специализированную информацию. Согласно действующему законодательству Российской Федерации, материалы этого раздела предназначены для медицинских специалистов.
  • Этиопатогенез самопроизвольного прерывания беременности: современные концепции

    Е.П.Федорова, Н.В.Зароченцева, И.В.Полеско, В.В.Малиновская Важным вопросом современного здравоохранения является репродуктивное здоровье населения. Одной из ведущих задач акушеров-гинекологов остается уменьшение количества воспалительных заболеваний органов малого таза и их последствий. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) являются наиболее частой причиной нарушения репродуктивной функции женщины и создают основные медицинские, социальные и экономические проблемы во всем мире. Читать дальше...
  • Механизмы формирования резистентности к терапии кандидозного вульвовагинита: пути преодоления и профилактика рецидива

    Н. И. Тапильская, доктор медицинских наук, профессор, С. Н. Гайдуков, доктор медицинских наук, профессор На сегодняшний день одними из самых распространенных акушерско-гинекологических заболеваний являются вульвовагинальные инфекции [1, 2]. Они обнаруживаются у 60–85% пациенток гинекологических стационаров, причем вульвовагинальный кандидоз встречается у 25% пациенток, из которых у 5–8% пациенток имеет рецидивирующее течение. Однако, с другой стороны, 50% нарушений состава микробиоценоза влагалища протекает без клинических проявлений [1, 3]. C. albicans является естественным членом микробиома здорового человека, который бессимптомно колонизирует несколько ниш в организме: желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), включая полость рта, урогенитальный тракт, кожу и слизистые [4]. Читать дальше...
  • Современный подход к лечению герпесвирусных инфекций у беременных

    Л.Б. Кистенева, С.Г. Чешик, Н.Р. Ревазян, Л.Н. Бондарева, В.В. Малиновская, Л.В. Колобухина, Н.А. Малышев, А.В. Девяткин

    Введение

    В структуре вирусных инфекций лидирующие позиции занимает  герпесвирус. Восемь представителей семейства Herpesviridae из  100, известных в  настоящее время, способны инфицировать человека. Герпесвирусные инфекции у  беременных представляют актуальную проблему здравоохранения, поскольку их роль в  формировании перинатальной патологии очевидна [1–3]. Наиболее коварным представителем семейства Herpesviridae считается цитомегаловирус (ЦМВ) человека. В большинстве случаев вызываемая им инфекция протекает субклинически, без специфических симптомов, вследствие чего ее своевременная диагностика затруднена. Как правило, врожденная ЦМВинфекция является результатом антенатальной трансплацентарной передачи вируса от  матери с первичной или реактивированной инфекцией. Высокий 50%-ный риск  перинатальной передачи ЦМВ при острой ЦМВ-инфекции у  беременной связан с  незрелостью адаптивного и противовирусного иммунитета плода. При реактивированной форме инфекции у беременной этот показатель значительно ниже – 5%. Кроме того, риск инфицирования плода ЦМВ зависит от патологии течения беременности (гестоз, фетоплацентарная недостаточность), способа родоразрешения. 15–20% младенцев инфицируются внутриутробно, 80–85% – интранатально [4]. Читать дальше...
  • Клинический пример. Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз: особенности терапии

    Тапильская Наталья Игоревна ПАЦИЕНТКА Н*., 32 ГОДА, целенаправленно обратилась на прием к врачу-акушеру-гинекологу. ЖАЛОБЫ: нестерпимый зуд и чувство жжения во влагалище, усиливающиеся ночью, которые возникают ежемесячно (как правило, после менструации) сразу на следующий день после полового акта. АНАМНЕЗ: менструации с 14 лет, установились сразу, регулярные (цикл 5 дней через 28 дней), умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20 лет в браке. Две беременности, которые окончились срочными родами. Контрацепция — прерванный половой акт. Попытка принимать комбинированные оральные контрацептивы между беременностями привела к учащению случаев рецидивов вульвовагинального кандидоза Читать дальше...
  • Оценка эффективности комбинированного лечения с участием обоих партнеров при частых рецидивах бактериального вагиноза

    Тапильская Наталья Игоревна Бактериальный вагиноз (БВ) ‒ является одним из самых распространенных состояний у женщин репродуктивного возраста, при котором нормальная микробиота влагалища замещается высокими концентрациями других микроорганизмов, преимущественно анаэробных. БВ повышает риск развития инфекций, вызываемых абсолютными патогенами, увеличивает риск передачи ВИЧ, женщины с БВ имеют большую заболеваемость воспалительными заболеваниями органов малого таза [3]. Также для БВ характерны высокие показатели рецидивирования (около 30% в течение 3 месяцев после лечения) [9]. В настоящее время выделено ряд микроорганизмов, которые ассоциированы с БВ, ‒ это Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma, Fusobacterium, Leptotrichia, Megaesphera species и другие бактериальные таксоны [7, 10]. Однако отсутствие в настоящее время единого подхода как патогенезе, так и в лечении БВ определяет дальнейшее изучение взаимоотношений между микробиомами мужского и женского мочеполового тракта, а также разработка новых лекарственных средств для этиотропной и патогенетической терапии [5, 8]. Читать дальше...
  • Особенности микробиоты урогенитального тракта во время беременности: роль иммуномодулирующей терапии

    Н. И. Тапильская , доктор медицинских наук, профессор С. Н. Гайдуков0, доктор медицинских наук, профессор Р. И. Глушаков С. А. Карпеев На сегодняшний день одними из самых распространенных акушерско-гинекологических заболеваний являются вульвовагинальные инфекции [1], особенное значение данные заболевания приобретают во время беременности, так как восходящая бактериальная инфекция ассоциирована с 40–50% случаев преждевременных родов [2]. Не является исключением из правил и бактериальный вагиноз (БВ): по данным кокрейновских обзоров скрининг и лечение во время беременности БВ, трихомониаза и урогенитального кандидоза снижают риски возникновения: преждевременных родов (ОР = 0,55; 95% ДИ 0,41–0,75) и рождения новорожденного с низкой и очень низкой массой тела (ОР = 0,48; 95% ДИ 0,34–0,66) [3], лечение БВ во время беременности снижает риски возникновения преждевременных родов (ОР = 0,64; 95% ДИ 0,47–0,88), преждевременного разрыва плодных оболочек (ОР = 0,34; 95% ДИ 0,15–0,78), послеродового метроэндометрита (ОР = 0,55; 95% ДИ 0,33–0,92) [4]. Читать дальше...
  • Механизмы формирования резистентности к терапии кандидозного вульвовагинита: пути преодоления и профилактика рецидива

    Н. И. Тапильская, доктор медицинских наук, профессор С. Н. Гайдуков, доктор медицинских наук, профессор На сегодняшний день одними из самых распространенных акушерско-гинекологических заболеваний являются вульвовагинальные инфекции [1, 2]. Они обнаруживаются у 60–85% пациенток гинекологических стационаров, причем вульвовагинальный кандидоз встречается у 25% пациенток, из которых у 5–8% пациенток имеет рецидивирующее течение. Однако, с другой стороны, 50% нарушений состава микробиоценоза влагалища протекает без клинических проявлений [1, 3]. C. albicans является естественным членом микробиома здорового человека, который бессимптомно колонизирует несколько ниш в организме: желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), включая полость рта, урогенитальный тракт, кожу и слизистые [4]. У большинства здоровых лиц без нарушений иммунной системы C. albicans является безвредным синантропом, который существует в гармонии с другими членами микробиоты. Тем не менее, незначительный дисбаланс, например, изменения рН слизистой или пищевого поведения, применение противомикробной химиотерапии, цитостатиков, изменения в иммунной системе, что может быть вызвано как инфекцией, так и иммуносупрессивной терапией, легко способствует увеличению размножения C. albicans и при количественном увеличении микробного числа приводит к качественному переходу от синантропа к патогену [3, 5]. Инфекционный процесс с участием C. albicans может варьироваться от топического поражения кожи и слизистых до сепсиса, смертность при котором может достигать 47% [3, 6]. Читать дальше...
  • Грипп у беременных. Результаты госпитального надзора в период 2012–2015 гг.

    С.В. Трушакова, Л.Б. Кистенева, И.С. Кружкова, Т.В. Мирянова, Н.Р. Ревазян, К.Г. Краснослободцев, О.В. Аюкова, Е.А. Мукашева,Е.О. Гарина, Э.В.Аксельрод1, М.В. Базарова, Л.В. Колобухина, А.В. Девяткин, Е.И. Бурцева

    Введение

    Беременность  – один из  факторов риска развития осложнений, особенно во втором и  третьем триместрах, когда протекают адаптационные процессы, такие как физиологическая иммуносупрессия и  изменения в  эндокринной, респираторной и  сердечнососудистой системах [1–3]. В этот период женщина крайне уязвима и восприимчива к респираторным вирусным инфекциям и гриппу. Результаты исследований, проведенных в предпандемический период, показали, что заболеваемость среди беременных в  несколько раз выше, чем среди небеременных (836/1000  и  237/1000  соответственно) [4, 5]. Читать дальше...
  • Влияние вакцинопрофилактики против ВПЧ и ПВИ на состояние местного и общего иммунитета у беременных

    Е. В. Данилова О. Ф. Серова, доктор медицинских наук, профессор М. В. Царегородцева1, доктор медицинских наук, профессор Н. В. Шутикова, кандидат медицинских наук Вакушерстве и гинекологии заболевания, ассоциированные с вирусом папилломы человека (ВПЧ), остаются одной из важнейших проблем. Это связано с резким ростом инфицированности женского населения данным возбудителем: так, за последнее время число инфицированных женщин в мире уве- личилось более чем в 10 раз [1–3]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ВПЧ является инициирующим фактором в генезе рака шейки матки, а также дистрофических, злокачественных процессов вульвы и влагалища [1–4]. Читать дальше...
  • Перинатальная ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге и современная терапия сопутствующих вирусных инфекций

    В. Н. ТИМЧЕНКО, Е. Б. ЯСТРЕБОВА, О. В. БУЛИНА Под наблюдением находились 338 ВИЧ-инфицированных детей (В-23) и 350 детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции (R-75), состоящих на диспансерном учете в отделении материнства и детства Санкт-Петербургского городского центра СПИД. У 32 чел. (9,5%) диагностированы вторичные инфекции. В структуре оппортунистических инфекций вирусные (герпесвирусные, ОРВИ) составили 39,8%, бактериальные (бронхит, ангина, пиодермия, туберкулез легких) — 34,8%, грибковые и паразитарные (кандидоз слизистой оболочки полости рта, пневмоцистная пневмония) — 25,4%. Комплексная терапия (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая) ОРВИ у детей с В-23 и R-75 позволяет добиться в ранние сроки (6-е сут. лечения) регресса основных симптомов острых респираторных заболеваний. Современная терапия врожденной цитомегаловирусной инфекции (ВЦМВИ) у детей с В-23 и R-75 первого года жизни с применением антицитомегаловирусного иммуноглобулина и препарата человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2b в виде ректальных суппозиториев — ВИФЕРОН®, обуславливает стойкую нормализацию клинико-лабораторных показателей. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, дети, ВААРТ, острые респираторные вирусные инфекции, врожденная цитомегаловирусная инфекция Читать дальше...
Страницы: 1 из 5123...Последняя »