Выделениями у женщин принято обозначать периодическое или постоянное появление слизи различного цвета, консистенции и запаха из влагалища. Выделения могут возникать как при различных заболеваниях урогенитальной сферы, так и при ряде физиологических состояний. В норме женщины могут ежедневно отмечать небольшое количество слизистого отделяемого за счет продукции различных желез влагалища. Достаточно часто выделения могут наблюдаться во время беременности. Выделения у женщин из влагалища является одним из наиболее частых поводов обращения к врачам. Уточнение причины происхождения выделений всегда требует всестороннего лабораторно-инструментального обследования. Влагалищные выделения могут быть как с запахом, так и без запаха. Их цвет может варьировать от прозрачного до желтоватого и даже кровянисто-красного. По консистенции различают творожистые, пенистые, а также желеобразные выделения. Наряду с их возникновением у женщины могут наблюдаться еще и такие симптомы как болевые ощущения, зуд, раздражение.
Выделения у женщин при физиологических состояниях
Влагалищные выделения могут отмечаться даже у полностью здоровых женщин, причем данное состояние принято считать нормальным. К признакам здоровых влагалищных выделений можно причислить следующие:
– прозрачные, жидкие выделения;
– выделения не имеют запаха;
– количество выделений незначительно;
-выделения, не сопровождающиеся повышением температуры тела, болевыми ощущениями либо чувством дискомфорта в области половых органов.
В случае если женщина полностью здорова, тогда влагалищные выделения чаще всего по своей консистенции напоминают слизь, которая производится железами шейки матки. Данного рода выделения принято считать нормальным явлением. С их помощью очищаются половые пути, а также происходит защита половых органов от воздействия тех или иных инфекций. Как количество нормальных влагалищных выделений, так и их консистенция определяются не только общим состоянием здоровья женщины, но еще и фазой менструального цикла. Усиление количества жидких влагалищных выделений отмечается в момент приближения овуляции. Повышение количества данного рода выделений при нормальном состоянии здоровья возможно и в случае чрезмерного сексуального возбуждения, на фоне стрессового состояния или использования тех или иных фармацевтических средств, из-за изменения климатических условий. Достаточно большое количество обильных жидких выделений наблюдается и у беременных женщин, причем в последние месяцы беременности их становится еще больше. Это происходит за счет увеличения продукции половых гормонов и изменения гормонального фона.
Выделения у женщин, как признак заболевания
Одной из частых причин, ведущих к патологическим выделениям, является изменение микрофлоры влагалища. Во влагалище каждой женщины живут тысячи микроорганизмов, которые и составляют нормальную среду. Среди них есть условно-патогенные микроорганизмы, которые начинают размножаться при определенных условиях, тем самым, вызывая воспалительные процессы. В первую очередь это кандидоз и гарднереллез. В этих случаях инфекционные процессы не являются венерическими, т.е. не относятся к инфекциям, передающихся половым путем.
Выделения у женщин белого цвета, обильные, похожие на творог с кислым запахом и сопровождающиеся сильным зудом чаще всего вызываются условно-патогенным возбудителем — грибками рода кандида. Кроме выделений женщина замечает у себя отек вульвы, покраснение половых губ. Лечение проводится только при наличии данных симптомов и плохом результате мазка. Существует ряд препаратов довольно эффективных для борьбы с молочницей, именно так называют в народе кандидоз. Но необходимо учитывать, что белые выделения у женщин могут появляться периодически, когда возникают благоприятные условия для размножения возбудителя, вызывающего кандидоз.
По симптомам гарднереллез имеет схожую клиническую картину, но только при нем появляются сероватые выделения у женщин с запахом тухлой рыбы. По своей частоте примерно приравнивается к кандидозу, а диагностируется также при помощи мазка на флору. При диагностике и кандидоза, и гарднереллеза рекомендуется пройти полное обследование на всевозможные заболевания, передающиеся половым путем, и в особенности на скрытые инфекции. Так как именно при них чаще всего патологически изменяется микрофлора влагалища. Лечение гарднереллеза на первоначальном этапе имеет целью ликвидацию патогенной флоры, второй этап — создание нормальной среды во влагалище.
Оба вышеописанных заболевания имеют факторы риска, условия при которых они чаще всего развиваются. Наиболее часто среди таких факторов отмечается прием антибиотиков. Также они могут возникать в результате сексуальных отношений без использования барьерной контрацепции, а также частой смены половых партнеров, использовании гормональной контрацепции и спермицидов, частое спринцевание и другие. Наиболее опасны, с различных точек зрения, выделения, возникающие в результате заражения женщины инфекциями, которые передаются половым путем – гонорея, трихомониаз, хламидиоз и уреаплазмоз. Каких-либо специфических признаков, свидетельствующих о заражении этими инфекциями, нет. Клинические проявления схожи с симптомами инфекционных процессов невенерической природы (кандидоз, гарднереллёз). Поэтому при появлении любых выделений, отличающихся от физиологических, требуется тщательное обследование.
Среди других причин, ведущих к появлению выделений, относятся расстройства менструального цикла и различные гинекологические заболевания. В частности – эрозия шейки матки. Эта довольно распространенная патология может вызывать незначительные межменструальные кровотечения. Возникают они не сами по себе, а из-за какого-либо механического воздействия на шейку матки, например, в результате полового акта. Нередкой причиной появления выделений коричневатого цвета могут стать гормональные контрацептивные средства. Они, как правило, носят временный характер и наблюдаются в первые дни их приема.
Иногда выделения наблюдаются в результате нарушений менструального цикла. Задержки месячных, слишком длительные промежутки между ними или, наоборот, слишком короткие периоды, могут приводить к межменструальным выделениям коричневого цвета. Это может наблюдаться в течение первых 1-2 лет после начала менструаций, а также при угасании менструальной функции, то есть при наступлении менопаузы. При серьезных нарушениях менструального цикла необходима консультация не только гинеколога, но и эндокринолога.
Выделения различные по интенсивности, цвету и запаху могут быть признаком заболеваний органов мочевыделительной системы (циститы, нефриты), а также репродуктивной системы (эндометрит, воспаление придатков и др.). Как, правило, их появление совпадает по времени с обострением хронических заболеваний.
Выделения, как признак патологии беременности
Особо следует отметить возможность появления кровянистых выделений на фоне беременности, которые могут быть опасными симптомами, и которые нельзя оставлять без внимания на всех сроках беременности. В частности, появление выделений может быть признаком внематочной беременности. На ранних сроках нужно подумать об этом диагнозе, если появляются коричневые или кровянистые выделения. Если тест положительный, но имеются выделения, срочно обратитесь к врачу. На осмотре на самых ранних сроках врач вряд ли сможет определить, где развивается плодное яйцо – в матке или нет. Появление кровянистых выделений может быть признаком замершей беременности. Она не менее опасна, чем внематочная и требует ранней диагностики. При замершей беременности на УЗИ не определяется сердцебиение у плода.
При угрозе выкидыша или начавшемся выкидыше, одним из признаков, указывающим на это, также являются кровянистые выделения. Если же на нижнем белье беременная женщина заметила алую кровь и довольно обильные кровянистые выделения, нужна срочная госпитализация. Только таким образом можно спасти беременность. В ряде случаев появление скудных кровянистых выделений на фоне беременности не носят угрожающего характера и могут наблюдаться на ранних сроках в связи с изменением гормонального фона. Их появление совпадает по срокам обычных месячных, имеет регулярность, присущую менструальному циклу до беременности.
Тактика поведения женщин при появлении выделений
При появлении любых выделений необходимо отказаться от половой жизни и обратиться на прием к врачу для установления их причины. Особенно важно это для женщин, планирующих детей, и беременных женщин. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Первым этапом обследования является лабораторное обследование на наличие возможного инфекционного агента. Также необходима оценка состояния микробиоциноза влагалища. Для лабораторной диагностики применятся множество молекулярно-биологических и других способов. В случае выявления патогенов назначается специфическая антибактериальная и/или противовирусная терапия. Вторым этапом является всестороннее инструментальное обследование, куда входит УЗИ органов малого таза, почек, мочевого пузыря, а при беременности – плода. Комплексная терапия выделений проводится только после полного обследования и выяснения их природы. В случае вовлечения в воспалительный процесс половых придатков и/или других органов мочевыделительной системы, в комплексную терапию включают соответствующие средства и физиотерапевтические процедуры. После проведения лечения следует убедиться в купировании патологического процесса.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач дерматовенеролог, клинический иммунолог, д.м.н., профессор
Загрузка …
