Нестерова И.В.
ГБОУ ВПО “Российский университет дружбы народов” Минобрнауки, Москва, Россия.
Интерфероны (ИФН) I, II, и III типа обладают противовирусной, противобактериальной, противоопухолевой и иммуномодулирующей активностью, в основе которых лежит их уникальная способность распознавать и уничтожать чужеродные РНК и ДНК, а также взаимодействовать с различными звеньями иммунной системы.
Вирусы индуцируют продукцию ИФН, запуская экспрессию генов, ответственных за синтез ИФН. Именно поэтому ИФН полагают “краеугольным камнем” противовирусного иммунитета, благодаря их прямой и опосредованной противовирусной активности ( уничтожение как самих вирусов, так и клеток, зараженных вирусом). За счет феномена интерференции ИФН создают состояние, называемое “интерфероновым статусом”, что обуславливает их протективный противовирусный эффект – защита незараженных клеток организма хозяина. Именно поэтому интерфероны давно нашли широкое применение в лечении различных вирусных инфекций: на первом этапе – хронических вирусных гепатитов В и С, заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека, а далее в нашей стране их стали использовать в лечении повторных респираторных вирусных инфекций, рецидивирующих и латентных герпесвирусных инфекций, ВПЧ высокого онкогенного риска и т.д.
Рекомбинантный ИФН2, существует в различных формах: для системной терапии – препараты для парэнтерального введения (в/в, в/м) или в виде суппозиториев, а также для локальной терапии ( обработка кожи и слизистых) в виде мазей, гелей, растворов. Кроме того, препараты ИФН альфа 2 используются для лечения различных опухолевых заболеваний (карцинома почки, меланома, миелоидный лейкоз, саркома Капоши и т.д.). Препараты ИФН бета , в основном, применяют в лечении рассеянного склероза. Препараты ИФН гамма – в лечении опухолевых процессов, часто в сочетании с ИЛ-2. Описаны врожденные дефекты ИФН и их рецепторов.
В настоящее время получены убедительные данные, свидетельствующие о том, что вирусы герпеса, папилломавирусы, респираторные вирусы, коронавирусы, ротавирусы, вирусы полиомиелита и многие другие предпринимают контрмеры для борьбы с системой ИФН человека и млекопитающих. Это приводит к появлению вторичных дефицитов в системе ИФН.
Нарушения в системе ИФН клинически проявляются хроническими латентными, рецидивирующими или упорно-рецидивирующими герпесвирусными инфекциями, повторными респираторными, папилломавирусными и др. инфекциями. При этом при нарушениях в системе ИФН, как врожденного, так и приобретенного характера, частота рецидивов респираторных и/или герпесвирусных инфекций может колебаться от 6-8 до 16-24 и более в год. При таких патологиях врожденные дефекты в системе ИФН требуют заместительной пролонгированной терапии с использованием адекватных доз ИФН?, а приобретенные, вторичные дефекты, – короткой заместительной, а далее пролонгированной интерферонкорригирующей и интерферонмодулирующей терапии.
Для достижения этих целей, нами разработаны программы лечения иммунокомпрометированных лиц с дефектами в системе ИФН (нарушение индуцированной продукции ИФН? и ИФН?), ассоциированными с повторными ОРВИ (6-8-12-24 и более раз в год), хроническими рецидивирующими герпесвирусными инфекциями (ВПГ1 и ВПГ2) с частотой рецидивов от 6 до 24 и более раз в году, хроническими активными герпесвирусными инфекциями (ВЭБ, ЦМВ, ВЧГ6), инфекциями, вызванными вирусом папилломы человека (рецидивирующий папилломатоз, ВПЧ высокого онкогенного риска) с использованием принципов индивидуализированной, пролонгированной, дифференцированной, системной и локальной терапии рекомбинантным ИФН?2.
Для этих целей нами был выбран безопасный отечественный рекомбинантный ИФН?2 в комплексе с мембраностабилизирующими антиоксидантами — альфа токоферола ацетат и аскорбиновая кислота. Суппозитории в различных дозах позволяют применять адекватные дифференцированные дозы рекомбинантного ИФН?2, в зависимости от глубины нарушений в системе ИФН и тяжести клинических проявлений, а формы для локального применения, – мазь и гель, – дают возможность осуществлять протекцию и защиту слизистых и кожи от воздействия вирусов. Убедительно показано, что синергическое взаимодействие рекомбинантного ИФН?2 и антиоксидантов усиливает противовирусную активность ИФН?2, а также его интерферонкорригирующий, интерферон- и иммуномодулирующий эффекты.
Разработанная нами стратегия и тактика локальной и системной ИФН терапии позволяет добиваться хорошей клинико-иммунологической эффективности у 78.0-85% пациентов различного возраста, как у детей, так и у взрослых. Следует подчеркнуть, что данный препарат является первым из зарегистрированных в России из класса рекомбинантных интерферонов, разрешенных к применению у детей и взрослых, включая беременных женщин (с 14-й недели беременности), женщин в период лактации и новорожденных (в т. ч. и недоношенных) детей.
Загрузка …
