Этот раздел сайта содержит профессиональную специализированную информацию. Согласно действующему законодательству данные материалы могут быть доступны только медицинским работникам.

Я подтверждаю, что являюсь специалистом с медицинским образованием и информация, полученная на сайте, может быть использована только в профессиональной деятельности.

Согласен

Виферон в клинической практике педиатра

В.В.Софронов, Н.А.Тамбова.
Кафедра детских болезней лечебного факультета Казанского государственного медицинского университета (заведующий – профессор В.В.Софронов)

Виферон в клинической практике педиатра-1 Успехи клинической медицины, достигнутые в последнее десятилетие, во многом связаны с реальным внедрением в повседневную практику достижений в области иммунологии. Учитывая высокую восприимчивость детей к респираторным инфекциям, особое внимание в практическом здравоохранении уделяется вопросам профилактики и иммунотерапии острых респираторных заболеваний (ОРЗ), особенно при частом повторении. Частые ОРЗ отрицательно сказываются на здоровье детей, обусловливая снижение иммунной резистентности организма и формирование хронических очагов воспаления респираторного тракта и других органов и систем.

Проведенные нами и другими авторами исследования свидетельствуют о том, что ОРЗ (прежде всего, повторное) нарушают рецепторную, функцию моноцитов, рецепторную функцию нейтрофильных гранулоцитов (НГ)? вызывают разобщение процессов фагоцитоза, угнетают выработку ? и ?-интерферонов.

Установлено, что кроме непосредственного действия на системы репродукции вирусов интерфероны являются регуляторными цитокинами: под действием ИФН-? увеличивается число Fc-рецепторов к IgG на мембранах макрофагов, что способствует выполнению функции фагоцитоза и антителозависимой цитотоксичности; ИФН-? является мощным ингибитором Т-супрессоров, а ИФН-? – активирует их и инициирует синтез растворимого фактора супрессии иммунного ответа; ИФН-? и ИФН-? являются основными модуляторами системы естественной цитотоксичности, воздействуя на активность естественных киллеров; под действием ИФН-? и ИФН-? усиливается экспрессия на поверхности клеток антигенов гистосовместимости I класса, а под действием ИФН-? – антигенов гистосовместимости II класса.

Виферон в клинической практике педиатра-2 В современной фармакопее существуют довольно много препаратов рекомбинантных интерферонов: отечественный – реаферон, реаферон-ЕС-Липинт; зарубежные – реальдирон, интрон-А, роферон-А и т.д. Эти препараты вводятся парентерально (в\венно, в\мышечно, п\кожно) и, как правило, в высоких дозах (3 – 10 млн. МЕ в сутки), что сопровождается появлением побочных эффектов: гриппоподобный синдром, сильные головные боли, артралгия, депрессивное состояние, галлюцинации, выпадение волос, диарея.

В арсенале клинических иммунологов и практических врачей появился новый противовирусный и иммуномодулирующий препарат – виферон, разработанный в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалея РАМН РФ. Виферон представляет собой человеческий рекомбинантный интерферон – ИФН?2b в сочетании с антиоксидантными добавками – ?-токоферола ацетатом (витамин Е) и аскорбиновой кислотой (витамин С), выпускаемый в форме мази или ректальных суппозиториев. Как известно, регуляция гуморального иммунитета ИФН выражается в подавлении или стимуляции продукции антител, что зависит от дозы препарата: малые дозы стимулируют антителообразование и имеют иммуномодулирующий эффект, большие дозы – ингибируют антителообразоание и обладают супрессивным влиянием. Виферон, в отличии от других лекарственных форм ИФН-ов, содержит оптимальную дозу интерферона, лишен побочных эффектов, имеет эффект пролонгированности при однократном введение и может быть использован как у взрослых, так и у детей и беременных женщин.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ВИФЕРОНА

Акушерство: ОРВИ, бронхопневмония, хронические неспецифические заболевания легких, пиелонефрит, урогенитальная инфекция, вирусные гепатиты В и С у беременных.

Неонатология: ОРВИ, пневмония различной этиологии, сепсис. ЦМВ, ВПГ, кандидоз, микоплазмоз.

Педиатрия: ОРВИ, грипп, вирусно-бактериальные инфекции у частоболеющих детей, вирусассоциированный гломерулонефрит, пиелонефрит, эпидемический паротит, серозный (вирусный) менингит.

ДОЗИРОВКИ И СХЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ ВИФЕРОНА

Препарат ВИФЕРОН выпускается в четырех вариантах, различающихся по количеству входящего в состав рекомбинантного интерферона:

ВИФЕРОН – 1 содержит 150 000 МЕ ИФН в одном суппозитории;
ВИФЕРОН – 2 содержит 500 000 МЕ ИФН в одном суппозитории;
ВИФЕРОН – 3 содержит 1 000 000 МЕ ИФН в одном суппозитории;
ВИФЕРОН – 4 содержит 3 000 000 МЕ ИФН в одном суппозитории.

Все варианты ВИФЕРОНа содержат также токоферол и аскорбиновую кислоту.

Для лечения беременных женщин с инфекционно-воспалительной патологией с 28 по 34 неделю гестации применяют ВИФЕРОН – 1 по 1 суппозиторию два раза в сутки с 12 часовым интервалом. Курс лечения составляет 5 дней, перерыв между курсами 7 дней, всего 7 курсов. Продолжительность лечения определяется динамикой клинико-лабораторных показателей.

Для лечения новорожденных (в том числе недоношенные с гестационным возрастом более 34 недель) ВИФЕРОН -1 назначают по одному суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов, недоношенным детям с гестационным возрастом менее 34 недели – по одному суппозиторию 3 раза в день через 8 часов. Курс лечения составляет 5 дней, перерыв между курсами составляет 5 дней. Рекомендуемое количество курсов:

ОРВИ – 1 курс;
пневмония (вирусная, хламидийная) – 1 курс;
сепсис – 2-3 курса;
герпетическая инфекция – 2 курса;
энтеровирусная инфекция – 1-2 курса;
микоплазмоз – 2-3 курса.

При терапии микробной пневмонии ВИФЕРОН – 1 назначается по одному суппозиторию 3 раза в день через 8 часов, длительность курса – 7 дней.

В комплексной терапии гриппа и ОРВИ у детей до 7 лет назначается ВИФЕРОН-1, старше 7 лет – ВИФЕРОН-2 ежедневно по одному суппозиторию 2 раза в сутки с интервалом 12 часов в течение 5 дней.

Программа комплексной иммунореабилитации ВИФЕРОНОМ частоболеющих детей предусматривает:

местное интраназальное использование препарата виферон-мазь 2-3 раза в день в течение 2-2,5 месяцев;
ректальное введение свечей в возрастной дозировке (детям до 7 лет – виферон-1, старше 7 лет – виферон-2) курсом общей продолжительности 2-2,5 месяца:
- базисный курс 1 свеча х 2 раза в день, ежедневно – 10 дней;
- далее 1 свеча х 2 раза в день х 3 раза в неделю – 2 недели;
- далее 1 свеча х 2 раза в день х 2 раза в неделю – 2 недели;
- далее 1 свеча х 1 раз в день х 2 раза в неделю – 2 недели;
- далее 1 свеча х 1 раз в день х 1 раз в неделю – 2 недели.

Данная программа позволяет врачам практического здравоохранения проводить терапию ЧБД ориентируясь на клинико-диагностический комплекс без исследования иммунного и интерферонового статуса. В случае недостаточной клинической эффективности необходима консультация иммунолога с предварительным исследованием иммунного и интерферонового статуса для решения вопроса о продлении курса и увеличении дозы виферона и, возможно, проведении дополнительной иммуномодулирующей терапии другими препаратами.

Литература:

Варгин В.В., Семенов Б.Ф. Вторичные иммунодефициты, возникающие в ходе инфекции. // Иммунология инфекционного процесса.-М.,1994.-с.193.
Малиновская В.В. Новый отечественный комплексный препарат виферон и его применение5 в перинатологии и педиатриипри инфекционной патологии// Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1993.-№3.-С.36-43.
Нестерова И.В., Малиновская В.В., Тараканов В.А., Ковалева С.В. Интерфероно- и иммунотерапия в практике лечения часто и длительно болеющих детей и взрослых.-М.-2004.-С.112.