Задать вопрос
Задать вопрос
специалисту

Статьи

Диагностика, лечение и прогноз атопического дерматита

Разделы [+]

Наши партнеры

Диагностика, лечение и прогноз атопического дерматита

Диагноз атопического дерматита ставится на основании характерных клинических симптомов и данных, полученных после расспроса пациента или его родителей. Пациент, с впервые поставленным диагнозом атопический дерматит, должен пройти углубленное обследование, которое выявит факторы, провоцирующие обострение заболевания и лежащие в основе его развития.

Обязательным является проведение аллергического обследования, направленного на выявление тех веществ, которые непосредственно вызывают развитие аллергического заболевания. Принимая во внимание, что атопический дерматит – заболевание, протекающее с поражением кожи, наиболее информативным способом диагностики является сдача анализа крови на специфический иммуноглобулин (Ig) E. В первую очередь маленькие пациенты должны сдавать кровь на пищевые аллергены. У пациентов старше трех лет целесообразно сдать кровь на бытовые аллергены.

Лечение и профилактика атопического дерматита у детей

Лечение и профилактика атопического дерматита является достаточно сложной задачей и требует постоянного контроля со стороны врача. При назначении терапии следует учитывать выраженность клинических проявлений, остроту процесса, возраст пациента и риск возникновения кожных осложнений (присоединение инфекций). Среди общих принципов терапии атопического дерматита следует отметить устранение действия возможных аллергенов, назначение антигистаминных препаратов, проведение детоксикации организма, применение седативных средств. Важной составляющей является местная терапия. Среди основных средств назначаются глюкокортикоидные мази и кремы, а также производные пимекралимуса.

Местные средства

Очень важным компонентом лечения, вне зависимости от стадии заболевания, является увлажнение кожи. С этой целью назначаются различные эмоленты в виде лосьонов, кремов, средств для ванн и др. Следует отметить, что применение эмолентов значительно повышает эффективность терапии и удлиняет периоды ремиссий.

Лечение осложненных форм

В тяжелых случаях пациентам с атопическим дерматитом назначаются глюкокортикоиды и цитостатики внутрь, а также проводится различные методики светолечения. Особые подходы требуются для лечения больных с осложненными формами атопического дерматита. При присоединении бактериальной флоры оправдано назначение комбинированных местных средств, содержащих глюкокортикоид и антибиотик. При распространенных пиодермиях антибиотики назначаются внутрь. В случае вирусных осложнений назначаются ациклические синтетические нуклеозиды и местные средства с противовирусным действием. При микотических инфекциях в терапевтический комплекс следует включить противогрибковые препараты.

Интерфероны при атопическом дерматите

Независимо от вида осложнения атопического дерматита очень эффективно назначение интерферонотерапии, так как причиной присоединения инфекции служат нарушения иммунной системы. Хорошо изученным препаратом этой группы является отечественный препарат интерферона – ВИФЕРОН®, имеющий в составе рекомбинантный альфа-2b интерферон в комбинации с антиоксидантами. При лечении препаратом не наблюдаются побочные эффекты, присущие парентеральным интерферонам. У больных с осложнениями атопического дерматита, наряду с прямым противовирусным и опосредованным антибактериальным действием интерферона, важной терапевтической составляющей являются антиоксиданты, которые значительно снижают явления инфекционной интоксикации.

Прогноз при атопическом дерматите

Прогноз для жизни благоприятный. Однако поражение кожи особенно в раннем детском и подростковом возрасте может способствовать социальной дезадаптации. Атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание кожи. В случае проведения адекватного лечения, устранения факторов риска у большинства больных наступает стойкая ремиссия и впоследствии диагноз может быть снят. Но так как диагноз атопический дерматит является отражением общей аллергической настроенности, у значительной части этих больных возможно развитие в будущем других аллергических заболеваний, чаще всего связанных с поражением дыхательных путей (аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма).

Дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, д.м.н., профессор А.А. Халдин.