9–10 сентября на базе ФБУН Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора состоялся онлайн-семинар, посвященный вопросам респираторных инфекций. С докладом «ОРВИ — знакомый диагноз с неизвестным продолжением» выступила Пшеничная Наталья Юрьевна, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по клинико-аналитической работе ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.
В начале своего выступления Наталья Юрьевна отметила, что к группам риска тяжелого течения гриппа относятся дети раннего возраста, пожилые люди, а также пациенты с сердечно-сосудистыми, респираторными, почечными, неврологическими заболеваниями и нарушениями обмена веществ. При сочетании нескольких хронических состояний речь идет о мультиморбидных пациентах. При этом возраст рассматривается как самостоятельный фактор риска: люди 65 лет и старше составляют значительную долю госпитализированных пациентов с тяжелыми респираторными инфекциями. С возрастом также развивается иммунное старение — ослабление врожденного и адаптивного иммунного ответа, снижение количества и активности иммунных клеток и более выраженное хроническое системное воспаление.
Рассматривая возможности лечения, Наталья Юрьевна подчеркнула различия между препаратами, обладающими прямым противовирусным эффектом направленные на определенные вирусы, и средствами с более широким механизмом действия. Отдельно была рассмотрена роль интерферонов. Было отмечено, что у детей раннего и дошкольного возраста, пожилых пациентов и лиц с коморбидными заболеваниями продукция собственного интерферона может быть недостаточной[1], поэтому в этих группах может рассматриваться заместительный подход с введением готового интерферона.
В качестве препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b был представлен ВИФЕРОН, содержащий интерферон альфа-2b в комбинации с антиоксидантами — витаминами Е и С. По данным докладчика, сочетание интерферона с антиоксидантами способствует усилению его противовирусной активности и иммунного ответа. Препарат может применяться в составе комплексной терапии, в том числе одновременно с антибактериальными средствами.
В выступлении были приведены результаты исследований применения препарата ВИФЕРОН у взрослых пациентов[2], [3] с острыми респираторными заболеваниями. Включение препарата в комплексную терапию сопровождалось сокращением выраженности и продолжительности общих и местных проявлений гриппа в среднем на 2–4 дня. У детей с различными ОРВИ, включая респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию, применение интерферона альфа-2b способствовало сокращению продолжительности и выраженности симптомов в среднем на 1,5–2 дня. Эффективность ВИФЕРОН также изучалась у детей раннего возраста, у которых его применение приводило к уменьшению продолжительности и выраженности клинических проявлений респираторных вирусных инфекций[4], [5].
В докладе также были представлены результаты метаанализа[6] 56 исследований с участием взрослых, детей и беременных женщин. Согласно представленным данным, применение препарата способствовало сокращению продолжительности катаральных явлений, кашля и бронхообструкции, а также острого периода заболевания. Частота осложнений при этом снижалась более чем в два раза.
Завершая выступление, Наталья Юрьевна отметила, что ОРВИ представляют собой этиологически неоднородную группу инфекций, а особенности их течения могут зависеть не только от вида возбудителя, но и от его типа или генотипа. В связи с этим профилактика и лечение должны носить комплексный характер и включать специфическую профилактику, раннюю диагностику и комплексную терапию, в состав которой обосновано включение препаратов интерферона альфа-2b с антиоксидантами (ВИФЕРОН), особенно актуальна данная терапия для групп риска (дети, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями).
Новость для медицинских специалистов
[1] Соловьев В.Д., Бектемиров Т.А. /// Интерфероны в теории и практике медицины. – Издательство: М.: Медицина. – 1981. – 400 с.
[2] Малиновская В.В. и др./ Клиническая эффективность применения препарата Виферон® при лечении гриппа и ОРВИ у взрослых/ ж. Альманах клинической медицины. 2014; 35: 109–115.
[3] Гатич, Л.В. Колобухина и др., «Эффективность Виферона® при гриппе у взрослых больных» РМЖ, Том 12 № 14, 2004.
[4] Ермакова А.Ю., Григорьева Л.В., Кузнецова И.Н., Трубникова О.В. Оценка эффективности нового режима дозирования препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b у детей. Вопросы практической педиатрии. 2024.
[5] Т.К. Чудакова, Е.В. Михайлова. Эффективность интерферонотерапии при острых респираторных вирусных инфекциях у детей раннего возраста. Детские инфекции. 2020; 19(1).
[6] Косенкова Т.В., Кельмансон И.А., Балахонова Я.И. Эффективность и безопасность препаратов на основе рекомбинантного интерферона альфа-2b в комплексе с антиоксидантами (α-токоферола ацетат, лимонная и бензойная кислоты) для местного интраназального применения (гель/мазь) при лечении и профилактике острых респираторных инфекций у детей, беременных и взрослых пациентов (систематический обзор и метаанализ). РМЖ. Медицинское обозрение. 025;9(12):891–907.DOI: 10.32364/2587-6821-2025-9-12-10.
