На фоне проведенного лечения через 1 месяц мы обнаружили, что исчезновение остроконечных кондилом произошло у 12 (40,0%) пациенток (рис.1), уменьшение размеров и количества образований отмечено у 18 пациенток (60,0%). При наличии кондилом у 12 пациенток в качестве комбинированной терапии была проведена местная обработка препаратом солкодерм, действие которого основано на коагуляции белков кожи и слизистых оболочек за счет содержащихся в его составе концентрированных кислот, на фоне чего у данной группы пациенток произошла полная регрессия образований (рис.2). Под наблюдением остались только 6 (20,0%) пациенток – 5 (16,7%) с вестибулярным папилломатозом (мелкие множественные сосочки слизистой вульвы) – им проводился повторный курс терапии гелем и суппозиториями Виферон® по аналогичной схеме (ректально – суппозитории, 2 раза в день в течение 10 дней, местно – гель, 2-3 раза в день, 30 дней) и 1 (3,3%) пациентка с более крупными кондиломами, которой проводилось хирургическое удаление с помощью радиоволны (Сургитрон). Через 3 месяца от начала лечения мелкие единичные папилломы обнаружены только у 2 пациенток. Случаев прогрессирования и рецидивов аногенитальных кондилом во время и после лечения отмечено не было.
Выводы
Комбинированная терапия аногенитальных кондилом, включающая использование иммуномодулирующего препарата Виферон®
в виде суппозиториев и геля привела к исчезновению образований у 40,0% пациенток, а в сочетании с деструктивными методами (химическая деструкция и хирургическое удаление) – у 93,3%. Учитывая более крупные размеры кондилом (1,5-2 см) у 1 пациентки было решено применить хирургический метод лечения – радиоволновую деструкцию – с положительным эффектом. Мелкие множественные сосочки вульвы у 5 пациенток дополнительно были обработаны препаратом солкодерм – также с положительным эффектом.
Таким образом, комбинированная терапия с использованием иммуномодулирующих препаратов в сочетании с деструктивными методами лечения является эффективным и безопасным методом лечения аногенитальных кондилом у девочек-подростков.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аковбян В. А., Анкирская А. С., Богатырева И. И. и соавт. Лечение и профилактика проявлений папилломавирусной инфекции урогенитального тракта // ЗППП. – 1996. – 1. – С. 73-75.
2. Аполихина И.А. Папиллома-вирусная инфекция гениталий у женщин // – М. – 2002. – 109 с.
3. Башмакова М. А., Савичева А. М. Вирусы папилломы человека и их роль в образовании опухолей // М.: Медицинская наука; Н. Новгород. – 1999. – 16 с.
4. Воробьв А.А. ПЦР и ее применение для диагностики в дерматовенерологии // – М. – 2004. – 71 с.
5. Статистические материалы: заболеваемость, ресурсы и деятельность кожно-венерологических учреждений в 2008-2009 г.г., М. – 2010. – 119с.
6. Исакова Л.М. Цитологическая и морфологическая характеристика ПВИ человека при патологии шейки матки. Арх пат 1991;1:10-14
7. Коколина В.Ф., Харыбина Е.И., Картелишев А.В. Эффективность комбинированного лазерного воздействия и противовирусной терапии в комплексном лечении аногенитальных кондилом у девочек. Рос вестн акуш-гинекол 2005;5:4:49-51.
8. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция гениталий. Клиника и лечение. Заболевания шейки матки. Клинические лекции. М 1997;46-51. Баррассо Р. Кольпоскопическая диагностика патологии шейки матки. ИППП 1995;5.
9. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Буянова С.Н. и др. Патология влагалища и шейки матки. М: Медицина 1997;24-46
10. Кубанов А.А. Комплексная иммунологическая и молекулярная диагностика папилломавирусной инфекции у больных и определение формирования злокачественной трансформации эпителиальных тканей: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М 2005;124-135.
11. Кулаков В.И., Роговская С.И., Бебнева Т.Н. Заболевания шейки матки. М 1999;34-47.
12. Alani R.M., Munger K. Human papillomaviruses and associated malignancies. J Clin Oncol 1998;16:1:330-337.
13. Allerding T. J., Jordan S. W., Boardman R. E. Association of human papillomavirus and chlamydia infections with incidence of cervical neoplasia. Acta. Cytol. 1985; 29: 653-660.
14. Baggish M. S. Improved laser techniques for the elimination of genital and extragenital warts. Am. J. Obstet. Gynecol. 1985; 153 (5): 545-550.
15. Beutner K.R., Tyring S. Human papillomavirus and human disease. Am J Med 1997;102:5A:9-15.
16. Bernard C., Mougin C., Lab M. New approaches to the understanding of the pathogenesis of human papilloma induced anogenital lesions. The role of co-factors and coinfection // J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol. 1994; 3 (3): 237-250.
17. Brandt C. R., McDougall J. K., Galloway D. A. Synergistic interactions between human papilloma virus type-18 sequences, herpes simplex virus infection and chemical carcinogen treatment. In: Papillomaviruses, Cancer Cells. New York: Cold Spring Harbor Laboratory, 1986., De Villiers E. M. Heterogeneity of the human papilloma virus group. J. Virol. 1989; 63 (11): 4898-4903.
18. Bonnez W., Reichman R.C. Papillomaviruses. In: Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. Eds.
19. Dunne E. Et al. Strategies to monitor HPV vaccine impact in US. Abstracts, 25 HPV conference, Sweeden, 2009.
20. Ferenczy A., Mitao M., Nagai N. Latent papillomavirus and recurring genital warts. N Engl J Med 1985;313:13:784-788.
21. Greenlee R.T., Hill-Harmon M.B., Murray T. Cancer statistics, 2001. CA Cancer J Clin 2001;51:1:15-36.
22. Koutsky L.A., Kiviat N.B. Genital human papillomavirus. In: Sexually transmitted diseases. 3rd ed. Eds. K.K. Holmes, P.A. Mardh, P. Sparling et al. New York, NY: McGraw-Hill 1999;347-359.
23. Mandell G.L., J.E. Bennett, R. Dolin. Philadelphia Pa: Churchill Livingstone 1990;1387-1400.
24. Mitrani-Rosenbaum S, Tsvieli R, Tur-Kaspa R. Oestrogen stimulates differential transcription of human papillomavirus type 16 in SIHa cervical carcinoma cells. J. Gen. Virol. 1989; 70: 2227-2232.
25. Mineta H., Ogino T., Amano H.M. Human papilloma virus (HPV) type 16 and 18 detected in head and neck squamous cell carcinoma. Anticancer Res 1998;18:6B:4765-4768.
26. Moscicki A.B. Management of adolescents who have abnormal cytology and histology. Obstet. Gynecol. Clin. Nam.- 2008.- Vol. 35.- P. 633-643.
27. Laurent R., Kienzler J.L. Epidemiology of HPV infections. Clin Dermatol 1985;3:4:64-70.
28. Walts D.H. Low risk of perinatal transmission of human papilomavirus. Am J Obstet Cynecol 1998;178:365-373.
29. Rando R. F., Lindheim S, Hasty J, et al. Increased frequence of detection of human papillomavirus DNA in exfoliated cervical cells during pregnancy. Am. J. Obstet. Ginocol. 1989; 161: 50-55.
30. Rentala M. Transmission of high – risk Human papilomavirus (HPV) between parents and infant. J Clin Microbiol 2005;43:376-381.
31. Syrajдnen S., Puranen M. Infections in children. The potential role of material transmission. Crit Rev Bial Med 2000;11:259-274.
32. Shah K.V. Risk factors for juvenile onset recurrent respiratory papilomatosis. Pediatr Infekt Dis J 1998;17:372-376.
33. Syrajdnen K., Syrajdnen S. Papilomavirus infections in human pathology. New York: S Wiley & Sons 2000;102-103.
34. Syrajdnen S. HPV infections in children. Rep 2003;14:93-110.
35. Тenti P., Zappatore R., Migliora P. Perinatal transmission of human papillomavirus from gravidas with latent infections. Obstet Gynecol 1999;93:4:475-479.
36. Tseng C.J. Perinatal transmission of human papilomavirus in infants: relations nip between infection rate and mode of delivery. 1998;91:92-96.
37. The UK Collaborative Group for HIV and STI surveillance. Testing Times. HIV and other sexually transmitted infections in the United Kingdom: 2007. Section 2.5: Genital human papillomavirus infection. Health Protection Agency, Centre for infections. November 2007.
38. Ingram D.L., Everett V.D., Iyna P.R. et al. Epidemiology of adult sexually transmitted disease agents in children being evaluated for sexual abuse. Pediatr Infect Dis J 1992; 11; 945-50.
39. Мазитова Л.П., Намазова Л.С., Асламазян Л.К. Клинико-иммунологическая характеристика больных и подходы к терапии папилломавирусной инфекции кожи в детском возрасте. Журнал «Детские инфекции», 2010, № 1.
Загрузка …
